周明华 邵 利

郑州市第九人民医院 郑州 450053

本研究对86例脑梗死患者行颈部血管彩色多普勒超声检查，旨在探讨颈动脉粥样硬化、狭窄与脑梗死的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010－01－2011－06在本院神经内科住院并确诊的脑梗死患者86例，男46例，女40例，年龄45～81岁，平均（63.3±9.8）岁。全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头部CT或磁共振成像扫描证实。其中，高血压43例，糖尿病15例，高血脂28例。

1.2 方法 采用飞利浦HD15彩色多普勒超声血管影像仪检查，频率5～12 MHz，患者取平卧位，头部稍后仰，偏向检查对侧45°，充分暴露颈部动脉，分别取纵切面、横切面，由近及远依次扫查左右颈总动脉、分叉处、颈内动脉及椎动脉，分别测查血管内径（D）、内－中膜厚度（I MT），观察颈动脉内膜光滑程度，有无斑块，斑块的位置、大小、数目、性质，确定管腔狭窄和阻塞部位，面积法测量颈动脉狭窄率，利用脉冲多普勒测量血流动力学参数，即收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI），并观察频谱形态。

2 结果

脑梗死患者颈动脉斑块为不稳定性75例，检出率87.2%。以面积狭窄率50%为界，将狭窄程度分为＜50%和≥50%进行分析，脑梗死患者颈动脉狭窄程度≥50%80例。颈动脉内－中膜增厚（1.28±0.32）mm。脑梗死患者颈总动脉、颈内动脉、椎动脉阻力指数均较正常参考值增高明显，颈总动脉RI（0.83±0.07），颈内动脉 RI（0.71±0.06），椎动脉RI（0.89±0.06）。

3 讨论

脑梗死最常见的病因是颈动脉粥样硬化，是指颈动脉壁内膜脂质沉积，内－中膜增厚，斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等［1］。急性脑梗死是由于脑血管闭塞引起支配区域的脑血流减少或中断，组织进入缺血、缺氧状态而发生的一系列病理生理及生化反应［2］。……