张 珂

（河南省安阳市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，河南安阳 455000）

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，它以渗出液潴留在中耳腔而无急性感染为主要特征，其发病原因不甚明确，治疗方法多种多样。我们对分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗，长期随访有完整资料的106例110耳，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1991年10月～2011年10月，门诊诊断为分泌性中耳炎的患者106例110耳，其中男64例、女42例；年龄30岁～65岁，平均47.5岁。均经鼓气耳镜、纯音测听、鼓室压图检查确诊，除外鼻咽部占位病变及鼻腔疾患。发病时间为1～6个月，药物治疗效果不佳，鼓膜穿刺3～5次不愈。

1.2 方法

所有患者均在局麻下，常规消毒后，在鼓膜前下象限切开，吸除鼓室内积液，地塞米松溶液冲洗鼓室腔，放入中耳长效通气管（江苏无锡程冯新科技开发研究所）。嘱患者 d3、d14、d30来院复查。及时吸除中耳分泌物，如遇干痂堵塞管口，可冲洗使之通畅。

我们一般不主动取管，而是待其自行排除，中耳通气管在耳内保留期为3个月～21个月。

1.3 疗效评定

治愈：后中耳通气管脱落，听力恢复正常，鼓膜标志清，鼓室压图成A形曲线。有效：中耳通气管脱落，中耳积液复发，反复置管，能保持应用听力。无效：反复置管多次，转化为粘连性中耳炎，达不到应用听力。

2 结果

本组患者4例发生中耳感染，经取出中耳通气管，抗菌消炎，鼓膜穿孔自动愈合；2例遗留鼓膜穿孔，经鼓膜修补术后，鼓膜愈合。无论是中耳感染或鼓膜穿孔，只要不是反复置管，鼓膜愈合后与正常鼓膜比较未见明显异常。……