张晓宁

（胜利油田中心医院 内科，山东省东营市 257000）

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是导致终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。随着DN发病率的增高，其造成终末期肾功能衰竭的病死率也不断上升。如何有效控制DN的发病率和疾病的进展，尤其是对早期DN开展针对性防治是当前临床治疗学上重要的研究课题。国内外大量研究表明前列地尔注射液具有扩张血管、增加肾血流量、防止肾小球血栓形成、降低蛋白尿等作用。但前列地尔注射液治疗作用是否呈剂量依赖性，目前还不十分清楚。为此，本研究设计了2种剂量前列地尔注射液作随机对比，观察2组的治疗效果及安全性，旨在探讨前列地尔注射液对早期DN患者的治疗作用及其与剂量的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2008年11月～2011年6月在我院住院治疗的2型糖尿病（T2DM）早期DN患者90例。T2DM诊断符合1999年WHO诊断标准，DN诊断符合1997年美国糖尿病学会确定的诊断标准，其中早期DN根据Mogensen分期方法，24h尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretionrate，UAER）为 20～200μg/min。入选患者随机分为A组和B组，其中A组44例，男23例、女21例；年龄57.2±8.13岁；T2DM病程9.72±1.21年。对照组46例，男22例、女 24例；年龄 56.9±8.6岁；T2DM 病程 9.67±1.53年。2组患者在年龄、病程、性别比例方面，均无显著性差异（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入选患者均在严格糖尿病饮食、口服降糖药或皮下注射胰岛素、服用血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物综合治疗的同时进行试验。A组应用前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司生产）10μg+生理盐水 100ml静脉滴注，1次/d，20d为 1个疗程。B组前列地尔注射液剂量为20μg，余同A组。……