范治国，刘 航(1.重庆北部新区第一人民医院药剂科，重庆 401121;2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016)

伴随社会的老龄化，列入老年医学范畴的泌尿系统疾病良性前列腺增生症(benign prostatichyperplasia，BPH)的发病率正在增加，BPH是一种与年龄密切相关的多发的老年男性疾病，由于年龄和雄激素的刺激使前列腺异常增生而导致一系列尿道梗阻症状，给男性患者带来痛苦，其生活质量也伴随下降，因此患者应积极治疗，其中部分患者需手术治疗。前列腺自出生到青春期生长缓慢，但青春期后则生长速度加快，并渐发育完善，至35～45岁时其体积相对稳定;以后一部分趋于萎缩，腺体渐缩;另一部分则趋于增生，主要在精阜以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成BPH。其发病机制复杂模糊，包括性激素(雄、雌)代谢失调、间质-上皮细胞平衡机制失衡、前列腺细胞增殖与凋亡紊乱等。目前，公认导致BPH的病因是由于睾丸雄激素和前列腺增生组织中的多肽存在:(1)雄激素中睾酮经酶作用转化为双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)，其异常凝集并在前列腺与雄激素受体结合，直接调节细胞基因表达和蛋白质的合成，刺激组织增生。(2)多肽生长因子及受体包括胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和表皮生长因子(EGF)，刺激前列腺上皮的生长。(3)成纤维细胞生长因子(FGF/TGF-B)的平衡调节前列腺细胞的增生和死亡，平衡的丧失可致前列腺增生。

1 良性前列腺增生症的表现

前列腺增生的早期症状并不明显，随着病情的进展症状逐渐明显，表现为排尿踌躇、费力、尿线细小、终末滴沥、排尿延时甚至尿潴留，同时可有尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、急迫性尿失禁等，如伴有膀胱结石或感染，刺激症状更加明显。……