喻凤宽，符粤文，周 健，李玉富，张龑莉，房佰俊，谢 宁，魏旭东，宋永平

河南省肿瘤医院血液科 郑州 450003

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo－HSCT)是目前治疗恶性血液病的有效手段之一。移植后供者细胞在受者体内的植入情况(即嵌合体的形成)能够判断移植是否成功。移植后各系细胞并非同时达完全嵌合状态(complete donor chimerism，CDC)，因此动态检测移植后细胞的嵌合状态，观察供者单个核细胞(mononuclear cell，MNC)、CD3+T 细胞、CD15+粒细胞的植入顺序，了解其与造血恢复及疾病转归之间的关系，对判断移植效果、实施早期干预及治疗时机的选择至关重要。目前，PCR扩增短串联重复序列(STR)技术(STR－PCR)已被 IBMTR推荐为 allo－HSCT后定量检测供者细胞嵌合状态的金标准[1]。作者用上述方法对22例allo－HSCT患者嵌合状态进行了连续动态观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 22例 allo－HSCT患者为2009年1月至2010年10月在河南省肿瘤医院血液科接受治疗的病例，其中HLA相合同胞间外周血干细胞移植19例，HLA相合非血缘外周血干细胞移植3例;男15例，女7例，年龄6～47岁，中位年龄28岁。病理类型:急性髓系白血病(AML)8例，急性淋巴细胞白血病(ALL)5例，慢性粒细胞白血病(CML)6例，恶性淋巴瘤(ML)2例，再生障碍性贫血(再障)1例。

1.2 治疗方案及造血重建标准 造血重建的标准为白细胞(WBC) ＞2.0 ×109L－1，中性粒细胞(ANC)＞0.5×109L－1和血小板(Plt)＞20×109L－1。从移植0天开始血常规监测，1次/d，造血恢复后改为每周3次至移植后1个月。AML、CML及ML患者采用经典BU/CY清髓性预处理方案，ALL患者采用TBI+CY预处理方案，再障患者预处理方案为Flud+BU+TBI。GVHD预防:同胞移植采用CSA+短程MTX，非血缘移植采用CSA+短程MTX+ATG+骁悉(MMF)的四联方案。……