周 里，张伯民，施凯耀

（吉林大学中日联谊医院 心血管外科，吉林 长春130033）

随着我国物质生活水平的不断提高和人口老龄化的到来，冠心病的发病率逐年增加，早期发现和诊断冠心病并及时治疗有助于降低死亡率及改善生活质量。目前冠状动脉造影（CAG）是确诊冠心病的金标准，但它是一种有创性检查，有发生一系列并发症的可能，其与操作相关的死亡率和并发症发病率达0.15%－1.5%［1］。320排螺旋 CT做为无创性检查，通过造影增强及三维重建等多种图像处理技术，使其在冠状动脉血管及心脏疾病的诊断方面具有特殊的优势；和有创的冠状动脉造影相比较，患者痛苦小，更容易接受。本研究主要评价320排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2008年10月到2011年10月中住院疑似冠心病患者74例，男38例，女36例，年龄44－77岁，平均59岁。所有患者均先期行320排螺旋CT冠脉成像，并于1个月内行冠状动脉造影检查。所有患者心率均控制在70次／min以下，心律齐，本研究中不包括曾行冠状动脉支架术或冠状动脉旁路移植术患者，其他排除标准包括急性心肌梗死，心率＞90次／min，心律不齐，如合并有心房颤动或频发房性和室性期前收缩。

1.2 320排CT及扫描方法 采用GE 320排螺旋CT（美国），心电门控方式，自气管隆突下2cm至膈面进行扫描。扫描前可使用β受体阻滞剂，控制患者心率＜70次／min。首先进行预扫描，使用压力注射器经肘静脉以4.0mL／s的速度静注20ml优维显（碘普罗胺注射液），确定延迟时间，延迟时间20.8±2.5s。……