史小安

（无锡市第二人民医院 检验科，江苏 无锡214002）

M蛋白（monoclonal protein）是由单克隆B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸序列和蛋白质结构的免疫球蛋白分子或其片段，临床上因其多见于多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、巨球蛋白血症（macroglobulinemia）及恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），都是以 M 开头的疾病，故称为“M蛋白”。由于M蛋白的存在是B淋巴细胞或浆细胞克隆性增殖的重要证据，也是诊断此类疾病的基本条件之一。

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的恶性肿瘤，发病机制不完全清楚，临床症状多样。骨髓瘤细胞异常增生引起骨质破坏，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）和出现感染、血粘滞过高综合征、肾功能不全以及淀粉样变性等一系列临床表现。M蛋白是诊断MM的重要指标，MM的分型早期对诊断、疗效观察和预后估计意义甚大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年9月－2010年9月我院206例MM患者，男132例，女74例，中位年龄54岁。183例贫血，197例血沉增快，高于100mm／h者137例。

1.2 骨髓细胞学检查及x线检查 骨髓内浆细胞占0.13－0.97。X线检查者187例，32例未发现异常，其余均有不同程度的溶骨、骨质疏松等变化，合并病理性骨折51例。

1.3 实验室检查 细胞形态学、血清总蛋白（TP）、白蛋白／球蛋白（A／G）、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白定量、尿本周氏蛋白（BJP）和尿蛋白定性检查。

2 结果

2.1 M蛋白型

2.1.1 IgG型 53例占25.7%，血清IgG显著增高，其他Ig降低，尿BJP阴性而定为此型。血清IgG 31.1－170.3g／L，平均76.1g／L。血清TP 72－146g／L，平均89.3g／L，A／G 平均0.71。血清蛋白电泳白蛋白平均占0.412，出现 M蛋白者16例.多在β与γ区带间或在γ后，37例M蛋白与γ重叠。

2.1.2 lgG－BJP型 37例（17.9%），血清IgG 增高，其他降低，尿中出现BJP而定为此型。……