李茜娴，陈 蕾，胡 琼

(1.遵义医学院 研究生学院2010级，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院产科，贵州 遵义 563099;3.贵州航天医院产科，贵州 遵义 563000)

Helitz于1941年首次报道了Twin Twin Transfusion Syndrome(TTTs)，称为双胎输血综合征，根据目前文献报道其发生率在双胎中为4%～35%［1－3］。回顾性分析贵州航天医院收治TTTs患者5例的临床资料，目的在于提高对该疾病的认识，选择适当的分娩时机，不仅在于提高新生儿存活率，而且减少新生儿神经系统并发症及后遗症的发生，提高以后生活质量减少社会及家庭的负担。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2012年7月在贵州航天医院分娩双胎妊娠孕妇66例，其中单绒毛膜双胎45例(占68%)，双绒毛膜双胎21例(占32%)，其中2例为试管婴儿。45例单绒毛膜双胎中TTTs患者为5例(占11%)。5例TTTs病例中，阴道分娩4例，剖宫产1例。早产2例，足月产2例，胎儿畸形引产1例。新生儿重度窒息2例，均因家属放弃抢救死亡，其中1例合并新生儿脑积水。合并子痫前期重度1例。

1.2 结局 5例TTTs患者均未定期产检，均为分娩后诊断。其中体重差异均大于20%。因其有2例新生儿死亡，故无法比较新生儿血红蛋白有无差异。2例新生儿出生后均转入新生儿科，抽血查血红蛋白差异大于5g/dl，这2例新生儿预后良好。合并新生儿死亡的2例存活新生儿均发生严重并发症，包括新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧缺血性心肌损害、新生儿肺炎;新生儿高胆红素血症。仅1例产后检查胎盘发现供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌。而受血儿则胎盘色泽红润充血。1例胎盘送病理证实存在动－静脉吻合。……