张冰玉，张 维，唐红梅

(遵义医学院附属医院美容医院外科，贵州 遵义 563099)

腋臭俗称“狐臭”，发生机制不完全清楚，有报道认为:可能与腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉样菌等分解，产生短链脂肪酸及氨而放出的臭味有关［1］。腋臭多在青春期后发病，无明显性别差异，一般认为约80%患者有遗传倾向，其遗传方式为孟德尔常染色体显性遗传［3］，是美容外科较常见的疾病。其治疗方法很多，目前较常用的有CO2激光治疗、肿胀超声抽吸术、皮下搔刮术、梭形切除缝合术等。但由于术后并发症较多、治疗不彻底、复发等，所以效果并不理想，甚至部分患者可能因瘢痕挛缩导致肩关节活动受限。我科于2006～2011年分别用CO2激光，肿胀超声抽吸术，小切口皮下大汗腺清除术3种微创方法治疗腋臭，取得不同效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组138例患者(276侧)，男50例，女88例，年龄为18至40岁，平均年龄29岁，均为门诊病例。78例有外用药物史;2例于外院行直接梭形切除术后残留。我们对32例(64侧)行CO2激光治疗;48例(96侧)行肿胀超声抽吸术;58例(116侧)行小切口皮下大汗腺清除术。

1．2 方法

1．2．1 CO2激光治疗术前清洁双侧腋下，备皮时留长约0．3 cm腋毛，有利于掌握毛发生长方向。取仰卧位，双上肢外展，充分暴露，常规消毒、铺巾，0．5%利多卡因加1∶20万肾上腺素局部浸润麻醉。功率:15～20 W，光斑0．5 mm，激光探头沿毛根方向进行烧灼，深度2～4 mm，烧灼气化毛囊和汗腺，术后预防使用抗生素。

1．2．2 肿胀超声抽吸术 术前清洁双侧腋下，亚甲蓝标记腋毛区域，碘酊固定，无需备皮。……