钱光 姜海莹 杨群 董有海

（复旦大学附属上海市第五人民医院骨科，上海 200240）

桡骨头骨折是临床上常见的肘部骨折，通常伴有软组织损伤，如内侧副韧带或骨间膜破裂，导致肘关节轴向和外翻不稳定。传统治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法为桡骨头切除或置换，桡骨头切除术后易出现腕关节和前臂疼痛、肘关节外翻加重、肌力减弱和退行性骨关节炎等并发症［1］。桡骨头置换仅适用于较年轻的患者以及无肱骨小头关节面损伤者。因此修复桡骨头显得尤为重要。我院采用切开复位微型钢板内固定治疗取得较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年1月—2008年2月采用切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折16例，男性11例，女性5例；年龄21～61岁，平均年龄41.3岁；左侧骨折6例，右侧骨折10例。骨折分型：MasonⅡ型8例，MasonⅢ型8例。合并肘关节内侧副韧带撕裂3例，开放性损伤1例；合并其他部位骨折6例，包括同侧肋骨骨折3例，同侧股骨干骨折1例，同侧锁骨骨折2例。致伤原因：摔伤6例，交通伤6例，高处坠落伤4例。

1.2 治疗方法 所有患者均行切开复位微型钢板固定。开放性损伤急诊行清创内固定治疗，闭合性损伤在伤后3～7 d进行，平均4.8 d。患者取仰卧位，采用臂丛或全身麻醉，上臂近端扎气囊止血带，肘关节屈曲同时前臂旋前置于胸前。取肘关节后外侧Kocher入路，自肘肌与尺侧腕伸肌之间进入，将前臂旋前使得桡神经深支（前臂骨间背侧神经）远离术区，纵形切开关节囊，显露桡骨头、颈。直视下将桡骨头复位，对于MasonⅡ型骨折，使用神经剥离器插入骨折线内使关节面翘起；……