郭卫刚 葛棣 张毅 张永星 王群 范虹

（复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032）

肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation，PAVM）是胸外科少见的疾病，其病变特征是肺动脉、肺静脉之间存在异常通道，肺动脉血未经氧合直接进入肺静脉，造成不同程度的右向左分流，使得体循环动脉血氧含量不同程度的降低。PAVM可分为先天性和获得性两种，获得性PAVM罕见，有研究［1］发现其与感染、转移性肿瘤以及外伤等有关。关于先天性PAVM的报告较多，然其在肺外科疾病中仍属少见疾病。本文对近年来本院收治的7例PAVM患者的临床资料进行回顾分析，以期提高对PAVM诊断和治疗的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月—2012年1月我院经手术和病理证实的PAVM患者7例，其中男性3例，女性4例；年龄17～80岁，平均（47.4±17.3）岁。7例患者中1例因咳嗽、痰中带血就诊，3例因咯血就诊（其中1例为行右支气管动脉栓塞治疗后），1例因反复发热伴头痛被诊断为脑脓肿后进而检查发现，1例在脑脓肿引流术后检查发现，1例无症状者在体检中被发现。所有患者均行X线平片和CT检查，3例患者行肺动脉的螺旋CT血管成像（computer tomography pulmonary angiography，CTPA）检查。5例为单发病灶，2例为多发病灶。

1.2 影像学表现 2例病灶较大（1例直径为3 cm左右，另1例直径为2 cm左右）者在胸部X线片上显示为类圆形、边缘光整清晰的阴影。CT平扫结果显示，7例患者中病灶位于右下叶者5例，位于左下肺者1例，位于右上肺者1例。CT主要表现为：类圆形结节3例，毛玻璃样改变（ground－glass opacity，GGO）1例，多发小结节2例，肺门团块状改变1例；增强扫描显示，6例结节团块均呈不同程度的强化，有GGO表现的病灶未见明显强化。……