张燕青，费 燕（解放军175医院，厦门大学附属东南医院药剂科，福建 漳州 363000）

1 临床资料

患者，男性，17岁，既往体健，无药物、食物过敏史。2012年1月12日因外伤致左膝部肿胀、活动受限2 h余入院。查体：T 36.4 ℃，HR 80次·min-1，BP 120/70 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），可见左膝周围明显肿胀，左膝关节活动明显受限。X线片提示，左胫骨上段骨折。入院诊断为左胫骨上段粉碎性骨折。给予甘露醇脱水、氢溴酸高乌甲素止痛和泮托拉唑护胃等治疗，1月15日停用上述药物。1月17日行左胫骨上段骨折切开复位内固定术，术前0.5 h给予氟氯西林注射液预防感染，术中情况良好，1月19日停用氟氯西林注射液。为促进骨折愈合，1月20日首次给予注射用骨瓜提取物（哈尔滨松鹤制药有限公司，规格10 mL∶50 mg，批号110702）100 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注。输完5 min后，患者诉胸闷、呼吸困难、咽喉瘙痒不适。查体：BP 90/45 mm Hg，HR 154次·min-1，血氧饱和度60%，咽喉轻度充血，双肺呼吸音较低，未闻及干湿啰音，无皮肤瘙痒、红疹。怀疑为注射用骨瓜提取物引起的过敏性休克，立即给予持续低流量吸氧，心电监护，地塞米松10 mg静注，肾上腺素1 mg肌注，20 min后BP 110/75 mm Hg，HR 135次·min-1，血氧饱和度 90%。请急诊科会诊后，给予地塞米松10 mg +维生素C 2 g +10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。3 h后，患者BP 120/80 mm Hg，HR 130次·min-1，血氧饱和度97%，症状明显缓解。次日晨，患者生命体征平稳。28日因伤口中段存在少量渗液，考虑伤口内积血导致，继续给予氟氯西林注射液抗感染，未再发生类似反应。

2 讨论

注射用骨瓜提取物为复方制剂，由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成，含多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，防治骨质疏松、抗炎和镇痛作用。……