刘洋 刘梅林

·综述·

他汀类药物应用与新发糖尿病风险的关系

刘洋 刘梅林

他汀类药物;心血管疾病;糖尿病;β细胞;胰岛素敏感性

心脑血管动脉粥样硬化的发病率呈逐年上升趋势。多种危险因素如脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖尿病和高血压会诱发和促进动脉粥样硬化的发生。这些危险因素常常共存于同一个患者，并加剧动脉粥样硬化的发展速度［1］。而他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防中的地位稳固［1-4］。在过去的20余年里，涉及170 000名参加者的多个临床试验证实服用他汀类药物对降低心血管疾病发病率具有持久有益的作用［5］。他汀类药物的这种效应除与降低血胆固醇浓度相关外，还归结于抗炎、抗氧化、修复损伤内皮、稳定粥样硬化斑块、抗血小板、防止血栓形成等多重作用。尽管他汀类药物治疗的益处已得到公认，但其是否会增加糖尿病发病风险，一直备受争议。

1 临床试验结果和应用建议

近年来，越来越多的临床研究关注他汀类药物与新发糖尿病之间的关系［6-11］。2008年发表的他汀类药物应用于一级预防的理由:评价瑞舒伐他汀的干预性试验(JUPITER)显示，瑞舒伐他汀的应用增加了糖尿病的发病风险［12］。Sattar等［13］对相关文献资料进行荟萃分析，旨在研究他汀类药物与新发糖尿病的相关性。检索1994—2009年Medline、Embase和临床对照试验数据库中有关他汀类药物随机对照试验资料，只有受试者超过1000名，试验组和对照组随访时间相同并超过1年的试验才能纳入分析，有器官移植或需要血液透析者排除。……