李莹莹

·综述·

脑利钠肽在心房颤动导管消融治疗中的应用

李莹莹

利钠肽，脑;心房颤动;导管射频消融

脑利钠肽(B type natriuretic peptide，BNP)是1988年日本学者Sudoh等［1］首先从猪脑中分离出来的，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要存在于心房和心室。心肌细胞分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，再在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为N末端BNP前体(NT-proBNP)和BNP［2］。BNP不仅有利钠、利尿、降血压以及松弛平滑肌的作用，还能抑制心肌细胞的纤维化和平滑肌细胞的增殖，防止血管壁重构;抑制血管内皮细胞表达组织因子和纤溶酶原激活抑制剂1，防止血栓形成。近年来有不少研究证实，心房颤动(AF)时可能由于心房肌张力的改变、心房的退行性变等原因而造成心房分泌BNP。

AF是临床最常见的一种持续性心律失常，发病率随年龄增长而迅速增加，是各种心脏病的常见临床表现，也可发生于无器质性心脏疾病的患者。其防治一直是心律失常研究领域的难点之一。长期以来，AF的药物治疗效果不甚理想。1997年，法国Haïssaguerre等［3］率先采用局灶性消融的方法治疗阵发性AF，从此AF导管消融技术在世界各地广泛开展起来。近10年来，随着技术不断完善、提高，AF导管消融疗效不断提升，适应证也在不断扩大。以环肺静脉电隔离术(pulmonary vein isolation，PVI)为主要术式的AF射频消融术能够破坏AF的触发和维持基质，是近年来开展的最有效的彻底治愈AF的方法。……