孙宁玲 吴兆 苏王文 施仲伟 王继光 郭艺芳 胡大一 霍勇

·专家共识·

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识

孙宁玲 吴兆 苏王文 施仲伟 王继光 郭艺芳 胡大一 霍勇

二氢吡啶类;钙通道阻滞药;慢性稳定性冠心病

引言

钙通道阻滞剂(CCB)是临床广泛应用的一类心血管药物。20世纪60年代，Fleckenstein发现CCB有抗心绞痛作用，1975年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。1995年Furberg等根据短效硝苯地平小规模临床研究的荟萃分析，对CCB的安全性提出质疑［1］。进一步分析发现，短效CCB增加心血管病死亡率的主要原因可能是血压快速下降而激活交感神经、增加血浆去甲肾上腺素(NE)水平，使心率增加，诱发或加重心肌缺血。而长效CCB不增加或仅轻微增加NE水平，对心率影响较小，与短效制剂明显不同［2-3］。近10年来，随着临床研究证据的不断积累，CCB在冠心病治疗中的地位不断提高，被国内外指南推荐使用。本共识旨在归纳二氢吡啶类CCB用于慢性稳定性冠心病的临床试验证据和使用方法，供临床医师参考。

1 分类

CCB分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB，均可用于冠心病治疗。二氢吡啶类CCB防治冠心病的临床试验证据主要来自硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平，其他二氢吡啶类CCB在此方面的临床研究证据较少。

1.1 硝苯地平

1.1.1 短效和缓释制剂硝苯地平是第一个用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛治疗的二氢吡啶类CCB。硝苯地平普通片为短效制剂，服用后起效快、作用强，但维持时间短。……