李有怀 佘青 王磊 李昭琦

（陕西省宝鸡市中心医院乳腺科，陕西宝鸡 721008）

Mammotome微创旋切系统在国内诸多医院广泛开展，对它的手术适应证、禁忌证、手术操作技巧等等也做出了相对统一的规范。我院对Mammotome旋切除技术在适应证方面做了进一步探索，对包块直径均大于3 cm包块，采取超声引导下Mammotome旋切系统辅助治疗乳晕内小切口手术。在超声实时监控下，Mammotome旋切系统辅助游离、部分切除及联合乳晕内微创、隐蔽小切口手术后，乳腺包块均采用该方法完全切除，患者在乳晕内留下1～1.5 cm暗淡切口疤痕，无大出血、无感染。1个月后复诊乳房无变形，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月—2011年7月，我院乳腺科采用Mammotome旋切系统治疗包块3个径线均大于3 cm的30例患者。患者均为女性，年龄12～52岁，平均24.5岁。所有病例术前均行超声检查，诊断为单纯乳腺纤维瘤者27例、叶状肿瘤者3例。30例患者中，病灶直径大于3 cm42个，其中单侧25例，双侧6例，大于3 cm肿块直径中，最小直径3.3 cm，最大直径9.5 cm，平均4.85 cm。同时伴有良性结节12例，伴小叶增生21例。42处病灶均行Mammotome微创辅助旋切的同时在乳晕内切开1～1.5 cm的切口，平均乳晕内切口长度1.2 cm，乳晕内微创切口长度和瘤体最大径比例由1／6～1／17，用0.5%～1%的利多卡因麻醉，用量200～400 mg，平均320 mg。Mammotome旋切刀数55～200刀次，平均74刀次，术中出血10～50 mL，平均30 mL，单一肿瘤最多出血22 mL。42个病灶置引流条36个，单一患者最多置引流条3条，15例患者无引流。手术持续时间25～50 min，平均32 min。单个肿瘤手术时间最多45 min。30例患者剩余瘤体均经小切口完整取出。

1.2 仪器设备 Mammotome微创旋切系统（美国强生公司）它由真空抽吸泵、控制器及相关软件组成。……