彭志勇 蔡俊钢

（上海市青浦区中心医院普外科，上海 201700）

乳腺良性肿块多见于年轻女性，原则上以手术切除肿块为首选治疗手段。传统的手术方法是在肿块表面以乳头为中心作放射状切口，这种切口因距肿块较近，具有切除简便、创伤小、避免损伤乳管等优点；其缺点是在乳房表面遗留的瘢痕明显而影响乳房的外观。借鉴整形外科采用乳晕或乳晕周围切口及隆乳手术切口的经验，2007年3月—2010年2月，对我院乳腺科收治的103例乳房良性肿块采用隐蔽小切口进行切除，以观察其美容效果和并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共103例患者，其中男性7例（6.80%），女性96例（93.20%）；年龄14～45岁，平均29岁。单侧乳房肿块92例（89.32%），双侧11例（10.68%）；单发肿块84例（81.55%），多发19例（18.45%），平均每例患者有1.4个肿块。肿块直径0.5～7.0cm，平均3.1 cm。肿块位于外上象限56例（42.8%），内上象限32例（24.4%），内下象限22例（16.8%），外下象限21例（16.0%）。所有病例术前行常规彩色B超检查，必要时进行乳腺钼钯摄片或磁共振检查以明确肿块情况，排除恶性肿瘤。

1.2 切口设计 术前1 d在彩超下进行肿块体表定位标记。以乳晕边缘到乳房边缘距离的中点为界限。肿块位于界限以内以及位于乳房内上象限者经乳晕切口，常用切口有2种，乳晕边缘弧形切口和乳晕内弧形切口，切口长度一般不超过乳晕周长的1／2。肿块位于界限以外于外上象限者作腋下皱襞切口，切口长度3.0～5.0cm（所有男性乳腺增生症均采用此切口）；位于界限以外于乳房下象限者作乳房下皱襞切口。

1.3 手术方法 行静脉麻醉，腋下皱襞切口者须肩背部垫高。……