李伟霞 周宇

（贵州省六盘水市人民医院B超室，贵州六盘水 553001）

应变成像（strain imaging）是可以定量评价室壁运动的超声方法。基于彩色组织多普勒显像（tissue Doppler imaging，TDI）测定应变是目前临床上应用最多的技术，可全面、快速和准确地评价心脏的收缩和舒张功能［1］。本研究采用TDI测定无心肌梗死史且常规超声检查显示左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常的冠心病患者的左室应变，并进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月—2011年12月在我院心内科住院治疗的冠心病患者26例（冠心病组），各例均经冠状动脉造影术证实至少有1支冠脉狭窄≥70%，且无明确心肌梗死史；所有患者经胸超声心动图检查后在心尖四腔心切面和二腔心切面行Simpson法测量，显示LVEF均正常（≥55%）。26例患者中男性18例，女性8例；年龄38～81岁，平均年龄（55.9±16.4）岁。对照组25例，均为我院健康体检者，其中男性15例，女性10例；年龄32～75岁，平均年龄（50.3±18.2）岁，血压、心电图、超声心动图、胸部X线、肝肾功能及血糖检查均正常。

1.2 仪器与方法 采用Philips iE33彩色多普勒超声显像仪，超声工作站配备Q－Lab 7.1定量分析软件并具光盘存储功能。S4探头，频率为2～4MHz。探测深度为12～18 cm，帧频≥60帧／s。受检者取左侧卧位，连接肢体导联心电图，平静呼吸。记录并存储左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平的TDI图像。每个图像电影环路至少包含3个心动周期。应用Q－Lab分析软件，在动态图像于收缩末期心内膜面显示最清晰时，手动勾画左心室心内膜面，软件自动生成感兴趣区，调整感兴趣区宽度，使之与室壁厚度相符合。然后运行软件，自动计算后得出基于美国超声心动图协会划分法的左室16个节段的应变曲线，得出每个节段的应变峰值。……