徐伟强 张勇 李旭 王庆

（1.复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海 201700；2.复旦大学附属中山医院普外科，上海 200032）

近年来，腹腔镜结直肠癌手术因其具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、围手术期并发症少、住院时间短等优点得到迅速发展。本研究回顾分析30例行腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料，旨在探讨其并发症及防治措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科以及复旦大学附属中山医院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者，其中男性16例，女性14例；年龄38～68岁，平均年龄61岁；根据Dukes分期，A期2例，B期18例，C期9例，D期1例；直肠癌11例（包括距离齿状线2cm以内的超低位直肠癌3例），乙状结肠癌9例，结肠肝曲癌3例，盲肠癌2例，升结肠癌2例，降结肠癌3例。

1.2 手术方法 本组病例均由普外科腹腔镜专业组医师完成，严格按照大肠癌手术的治疗规范施术。中低位直肠癌遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）的原则；超低位直肠癌按TME原则分离至盆腔尽可能的低点，由肛门行经内外括约肌切除，吻合或Miles术式；乙状结肠癌行根治性乙状结肠癌切除术；结肠肝曲癌、盲肠癌、升结肠癌行根治性右半结肠切除术；结肠脾曲癌降结肠癌行根治性左半结肠切除术。

在全身麻醉下手术，采取截石位，在术前置导尿管。腹腔镜手术共需4个孔，在脐孔穿刺，建立气腹，置入腹腔镜；在麦氏点、反麦氏点及左下腹脐耻连线中点水平附近分别置入10mm、5mm和5mm的套管。用超声刀解剖结肠系膜，保护左侧生殖血管，特别注意保护腰背交感神经未端。……