64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的价值

2012-01-22苏燕玲崔凤启

中西医结合心脑血管病杂志 2012年6期

关键词：手术

段凯，苏燕玲，张铁，崔凤启

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2009年1月—2011年6月52例拟行颅内动脉瘤夹闭手术患者的64排螺旋CT血管造影（MSCTA）影像资料，其中男30例，女22例，年龄18岁～67岁（48.6岁±7.3岁）。39例以头痛或伴呕吐、眼睑下垂、视力下降就诊，6例以意识障碍就诊，5例以头晕就诊，2例以头晕伴乏力就诊。所有病例均在发病2d内进行CT血管造影（CTA）检查。

1.2 检查方法扫描设备为PHILIPS Brilliance 64排CT机，使用扫描层厚0.625mm×64i的探测器，球管电压120kV，200 mA～300mA，机架转速0.4s／360°，螺距系数为0.856，重建矩阵512×512。以3mL／s～5mL／s的速度注射剂碘海醇（350 mgI／mL）30mL～50mL（对比剂注射总量和流速依据患者体重和扫描范围进行个体化定量），在对比剂注射完毕后以相同速度继续追加注射30mL生理盐水，于C4水平颈总动脉内取ROI，当ROI内CT值上升40Hu后自动触发启动扫描，扫描范围自枕大孔下缘至颅顶。

1.3 重建技术原始数据的重建厚度为0.7mm，重建间隔为0.5mm，采用标准算法，重建矩阵为512×512，传输至EBW3.5工作站，显示的方法包括横断面影像（transverse images，TI）、多平面重组（multi－planar reformation，MPR）、曲面重建（curved planar reformation，CPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、容积重现（volume rendering，VR），分别重组出Willis环和颅内各主要动脉的二维和三维图像。

1.4 图像分析由两位有经验的放射科医师对图像进行分析，主要观察以下内容：动脉瘤的位置、大小、形态、钙化、血栓、载瘤动脉及动脉瘤与颅底骨性结构的关系；瘤体长径（大小）、瘤轴指向、瘤颈宽度、瘤体长径与瘤颈宽度的比值；蛛网膜下腔出血（SAH）、脑实质内血肿及其他血管与非血管性病变情况。意见不一致时，经协商达成共识。