汪颖厚，辛世杰，杨德华，孟涛

（中国医科大学附属第一医院1.普外教研室血管甲状腺外科；2.产科，沈阳 110001）

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是孕产期并发外科急腹症的首要致死性病因，具有临床表现不典型、容易合并并发症、诊断治疗复杂困难、治疗方案多样等特点。现将我科近3年收治的2例APIP报告如下：

1 临床资料

病例1，患者女性，38岁。以“腹痛5 d，妊娠20周”为主诉入院。查体：体温：37.2℃，脉搏：110次/min，呼吸：18次/min，血压：112/70 mmHg。上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹部移动性浊音阳性。辅助检查：全腹CT平扫提示胰腺炎，胆汁淤积，肝内、外胆管扩张。腹部超声提示胆囊壁增厚，胰腺炎，单胎中期妊娠。白细胞9.15×109/L，血糖15.2 mmol/L。诊断为“妊娠20周合并急性胰腺炎”。与产科联合全麻下行剖腹探查术、胆囊造瘘术、引产术。手术摘要：先由产科行引产术，后行剖腹探查术，见大网膜皂化，胰腺增大，胆囊增大，于胰头、胰腺上、下缘、盆腔各留置引流管1枚。术后给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染等对症治疗。患者术后第1天出现抽搐，血钙为1.76 mmol/L，考虑抽搐原因为低钙，立即缓慢静推生理盐水20 mL+10%葡萄糖酸钙20 mL，并给予10%葡萄糖500 mL+10%葡萄糖酸钙20 mL，日1次静点。患者抽搐症状逐渐好转，痊愈出院。

病例2，患者女性，42岁。以“终止妊娠、子宫切除术、胰腺被膜切开引流术后1周”为主诉入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：78 次 /min，呼吸：12 次 /min，血压：140/75 mmHg。腹膨隆，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：全腹CT平扫提示急性胰腺炎可能性大。白细胞24.09×109/L，血糖12.4 mmol/L。诊断为“终止妊娠、子宫切除术、胰腺被膜切开引流术后、急性胰腺炎”。……