舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对二氧化碳气腹老年患者应激反应及苏醒质量的影响

2012-09-07魏丽敏陈晓光

中国医科大学学报 2012年10期

魏丽敏，陈晓光

（中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳 110001）

腹腔镜手术因损伤小、出血少、恢复快等优点，已广泛应用于临床［1］，但术中由二氧化碳气腹诱发的强烈应激反应可引起患者（尤其是老年患者）机体循环、内分泌、代谢及免疫等一系列改变，因此对麻醉管理要求增高。临床需要足够的麻醉深度以抑制应激刺激，并且不影响麻醉苏醒质量。不同的麻醉方法和麻醉药物对机体应激反应的抑制程度不一［2～4］，增加麻醉深度虽可减轻应激，但可能会增加患者术后苏醒延迟的现象。舒芬太尼是一种强效阿片类药物，且对心血管影响小、对呼吸抑制轻，有研究证明阿片类药物可通过抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）及 β 内啡肽或作用于应激激素前体，来抑制机体应激反应［5］。丙泊酚具有代谢迅速、无蓄积的优点，七氟烷具有较好的血流动力学稳定性，同时喉罩（Supreme-LMA）能更好的降低老年患者气管插管应激反应。目前国内外关于术中持续输注舒芬太尼复合不同麻醉药物对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应的抑制及苏醒质量的研究较少。本研究通过观察舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应及苏醒质量的影响，并与七氟烷复合舒芬太尼麻醉比较，为老年患者在选择合适的麻醉方法和合理的麻醉用药方案时提供参考。