李东 林凡

(解放军武汉疗养院东湖疗养区，430072)

飞行人员颈椎综合征的临床护理

李东 林凡

(解放军武汉疗养院东湖疗养区，430072)

目的 探讨飞行人员颈椎综合征的特点，摸索有效的护理措施，提高疗养院卫勤保障水平。方法 对161名在本院诊断为颈椎综合征的飞行人员进行牵引护理、中药离子导入护理、日常生活护理、心理护理、饮食护理，观察疾病的发生、发展和转归。结果 经过系列护理，161例颈椎病患者临床治愈率74.53%(120/161)，显效率24.22%(39/161)，好转率1.24%(2/161)。98.76% (159/161)的飞行人员症状明显改善，空中适应能力显著提高。结论 本院采取的系列护理措施，因地制宜，简单方便，可操作性强，易于坚持，疗效显著，值得在基层卫生队和疗养院中推广应用。

军事飞行员；颈椎综合征；护理

1 临床资料

1.1 一般资料 2008-06—2010-06共1 596名飞行人员在本院疗养，其中161人诊断为颈椎综合征，发病率为10.09%；年龄23～56岁，平均年龄38.5岁；飞行时间200～5 600 h，平均2 900 h；歼(强)击机飞行人员25人，运输机58人，直升机60人，轰炸机18人。

1.2 临床表现 本院统计显示，以颈肩部酸、胀、痛、僵，上肢痛、麻为主的神经根型85例，以头痛、头晕、眼胀、睡眠差、焦躁不安为主的交感神经型39例，以枕顶部疼痛、眩晕、视觉障碍、恶心为主的椎动脉型35例，其他2例。

1.3 X线片阳性发现 所有病例均拍颈椎正、侧、斜位片，X线片提示不同程度的颈椎正常曲度消失或呈反弓，椎体骨质增生，椎间隙变窄，项韧带钙化，椎间关节退变等。

2 临床护理

2.1 颈椎牵引的护理 颈椎牵引能牵开椎体，增大椎间隙，为椎间盘解压，并能放松纾解颈部的肌肉、韧带、筋膜等软组织，解除对神经、血管、脊髓的刺激压迫。同时能改善椎间动脉的血供，恢复颈椎正常生理曲线，使颈椎局部受损的组织得以修复。我院使用SKG-1型数控颈椎治疗自动牵引机，牵引的重量从2～3 kg开始，无不适反应后逐渐加大，以病人感到舒适能接受为宜。但一般不超过7 kg，20 min/次，1次/d，2周为1个疗程。

2.2 中药离子导入的护理 通过离子导入，药物有效成分可以直接到达病灶部位，该处的药物浓度比其他给药途径要高得多，由于药物在皮内形成“离子堆”，所以在体内蓄积时间长，疗效持久。离子导入可以消除神经根的炎性水肿，改善局部血液循环、营养及代谢状态，达到镇痛、缓解痉挛的效果[1]。中药配方：威灵仙、乳香、没药、蒲公英、白芷、羌活、天南星、当归、草乌各30 g，加水至2 000 mL，大火熬开后温火煎熬1 h，取汁浓缩至1 500 mL，每人次150 mL。我们使用PRIMEDIC-VAC多功能离子导入治疗仪，将2片浸透药液的温纱布垫敷于颈肩部患处，再将2电极板置于纱布上，沙包压迫固定后，接通电源，强度以患者能接受为宜。高热、恶病质、心力衰竭、出血倾向者禁用。20 min/次，1次/d，2周为1个疗程。

2.3 日常生活的护理 根据颈椎综合征的形成机制和特点，在日常生活中，我们总结这样的口诀：“晚上不宜高枕卧，俯首工作有时限。看书不妨添支架，沉思亦可托腮颐。头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子。早起漱口练抬头，闲时多躺靠背椅。”睡高枕头使颈椎屈曲，长年累月会增加颈椎劳损。低头屈颈时间长，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节也会劳损。所以伏案不宜过长，1 h左右休息一下，变换体位或活动筋骨。看书时，如果把书用支架斜放，头就可稍微抬起，可减轻颈椎肌肉的疲劳。思考问题时以手支撑下颌，可以减轻颈肌的负担，避免肌肉过劳。如果椎动脉受压而引起眩晕，头后仰会增加压迫，故应避免抬头仰望天花板。上肢麻木痹痛无力，做颈部牵引，扩大椎间隙，减轻神经根的压迫。漱口抬头做颈部功能锻炼，避免关节囊、韧带退化僵硬。躺在靠背椅上，颈肌放松，疲劳缓解，曲度恢复。这些良好的日常生活习惯和方式，对防治颈椎综合征有非常重大的意义[2]。可长期坚持，习惯成自然。

2.4 心理护理 飞行是一个特殊的职业，颈椎综合征对飞行安全影响重大，因颈椎病而停飞位列疾病谱的前10位。飞行人员一旦罹患此病，心理负担很大，常表现为焦虑、抑郁、烦躁，而疾病本身也带来躯体的痛苦，所以，心理护理尤显重要[3]。①让飞行人员完成颈椎综合征认知过程，通过讲座问答谈心等方式让他们熟悉了解此病形成的原因、特点，对此病有全方位科学的认识。②调动患者积极情绪，以成功治愈的案例现身说法，增强飞行人员战胜疾病的决心和信心、勇气和豪气，提高他们加强颈椎锻炼的必要性和重要性。③缓解患者的心理应激，打消他们焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，使其能理性、从容、淡定地面对现实。同时积极配合医务人员做好治疗护理。

2.5 饮食护理 总体原则是饮食有节，饥饱有度，合理搭配，营养均衡，辨证施治。属椎体骨质增生、退化和疏松的，应多食鱼、虾、蛋、豆、猪骨等补肾益精、钙磷丰富的食物；属湿热阻滞经络的，应多食葛根、苦瓜、丝瓜等蔬菜瓜果；属寒湿阻滞经络的，应多食狗肉、羊肉、牛肉等温经散寒的食物。饮食护理应长期坚持，养成习惯。

3 结果

3.1 疗效评定标准 临床治愈：临床症状消失，恢复正常工作和生活，半年随访无复发；显效：临床症状基本消失，对飞行工作无影响，但劳累后有轻微不适；好转：症状体征较前减轻，间断影响飞行训练工作；无效：症状体征无好转，影响飞行训练工作。

3.2 疗效统计 161例颈椎病患者临床治愈120例，占74.53%；显效39例，占24.22%；好转2例，占1.24%；无效0例。总有效率98.76%(159/161)。

4 讨论

颈椎综合征是指颈椎椎间关节、椎间盘退变等所引起的颈椎骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等刺激或压迫脊髓、神经、血管而产生的一系列临床综合征。在飞行人员中有居高不下的发病率，这与飞行职业密不可分。是各种飞行因素如空中加速度、颈椎长时间前屈、高空风寒刺激、头盔面罩的压迫等长期积累，慢性损伤的结果。徐先荣、张国峰、何东东等[4-6]分别对歼击机、直升机、东北地区因病停飞的飞行人员疾病谱进行分析，在不同时期不同地区不同机种，颈椎综合征均占停飞的前10位。这说明此病严重影响飞行员的身体健康，威胁空中安全。如何有效防治该病，一直以来是困扰基层航卫工作者的难题。我们从临床实际出发，因地制宜，因材施治，利用飞行疗养周期，分别进行颈椎牵引护理、离子导入护理、日常生活护理、心理护理、饮食护理。这一系列的护理措施可操作性强，简单灵活方便，无需高精设备，而且易于坚持，疗效显著，为飞行人员乐于接受，值得在基层卫生队和疗养院推广应用。

[1]李彦萍.中药离子导入加理疗治疗飞行员颈椎病疗效观察[J].人民军医，2006，49(560)：387.

[2]李学军，马惠阳.飞行员颈椎病患者的健康教育指导[J].中国疗养医学，2007，16(9)：573.

[3]陈昌乐，王艳，贺国培.颈椎病患者抑郁情绪的研究[J].上海精神医学，2007，19(2)：106-107.

[4]徐先荣，崔丽，尹欣，等.歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱分析[J].中华航空航天医学杂志，2006，17(1)：46-48.

[5]张国峰，王志翔，肖海峰.1989—2003年某部直升机飞行人员医学停飞综合分析[J].中华航空航天医学杂志，2005，16(3)：212.

[6]何东东，孟威宝，刘德宝.2000—2006年东北地区军事飞行人员停飞疾病分布与特点[J].中华航空航天医学杂志，2008，19(2)：82-85.

1005-619X(2012)08-0729-02

2012-03-30)