许樟荣

（解放军第306医院内分泌科, 全军糖尿病诊治中心, 北京 100101）

据近年的流行病学调查，我国20岁以上成年人中糖尿病患病率已经高达9.7%，糖耐量异常的患病率为15.5%。由此估算出我国现有9200万糖尿病患者和1.55亿糖尿病前期患者[1]。以往的研究证实，40岁以后，2型糖尿病患病率陡升。我国60岁以上老年人的比例逐年增加，2000年到 2006年间，老年人的比例就由10%增加到13%。在2007至2008年的调查中，60岁以上老年人的糖尿病患病率高于20%，比20～30岁的人患病率高10倍。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率就增加68%。随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年人群必然将继续增加，老年糖尿病患者会越来越多。这将带来沉重的经济负担和社会负担。

老年人合并糖尿病有其临床特点。首先是糖尿病发病隐匿，不少老年人在因冠心病、脑血管病或其他疾病急诊住院或门诊就诊时才被确认有糖尿病。其次，老年人中糖尿病发病率高，60岁以上人群至少有五分之一、80岁以上人群中约有一半合并糖尿病。老年糖尿病患者约占糖尿病总人数的一半以上。第三，老年人往往多病并存，确诊糖尿病时往往已经有多种其他疾病甚至有糖尿病并发症，如高血压、冠心病、脑供血不足、血脂异常、呼吸系统疾病等。第四，老年人往往同时应用多种药物，药物之间的相互作用需要关注。随着年龄增长，肾功能下降，药物的有效作用时间及其副作用有可能随之而变。第五，老年人记忆力差，容易忘记服药。第六，老年人对于高血糖、低血糖的敏感性和反应能力都差，严重的低血糖和高血糖都会引起严重事件，轻者急诊住院，重者残疾甚至死亡。……