庄 彪， 王银平， 蔡 雷， 崔 鹏

随着国内人民生活和保健水平的明显改善与提高，人均寿命的延长，中国已步入老龄社会，老年肿瘤患者也随之增多，但高龄患者脏器功能发生退行性变，生理储备机能下降，大都有多种合并症，使高龄患者的手术风险大大增加。然而，随着外科水平的不断提高和新药的不断研发并应用于临床，手术安全性较前有了一定的提高[1-2]。本文对我院2004年1月至2009年12月收治的经手术治疗的41例80岁以上高龄腹部肿瘤患者的临床资料进行回顾总结，探讨超高龄腹部肿瘤患者手术安全性及围手术期处理。

1 临床资料

1.1 一般资料 全组41例，其中男19例，女22例；年龄80～91岁，平均82.85岁。其中胆囊癌4例，胃癌15例，结直肠癌18例，胰腺癌4例。择期手术34例，急诊手术7例。住院总天数12～76天，平均28.78天，术后住院总天数7～41天，平均20.03天。

1.2 合并症情况 术前合并症发生率为82.9%(34/41)。1种合并症为26.83%(11/41) ，2种合并症为29.27%(12/41)，3种以上合并症为26.83%(11/41)。其中心血管系统疾病26例(63. 41%)，呼吸系统疾病9例(21.95%)，泌尿系统疾病3例(7.31%)，肝功能异常5例(12.20%)，糖尿病4例(9.76%)，贫血11例(26.83%)，脑梗死1例(2.44%)，水电解质紊乱8例(19.51%)，急性胆源性胰腺炎1例(2.44%)。

1.3 临床表现 全组41例患者中有疼痛表现23例(56.10%)，有梗阻症状19例(46.34%)，有出血表现16例(39.02%)，体重减轻13例(31.71%)，体检可及肿块7例(17.07%)，消化道穿孔2例(4.88%)。

1.4 手术情况 41例患者均采用全身麻醉。其中急诊手术7例，择期手术34例。各类根治性手术25例(60.98%)；肿瘤姑息性切除手术9例(21.95%)；肿瘤无法切除仅行短路手术7例(17.07%)，其中4例为胰腺癌致梗阻性黄疸考虑如行根治性手术患者无法耐受而仅行胆肠吻合，另3例为TNM Ⅳ期无法切除而仅行短路手术。……