吕 强, 殷长军

随着我国的工业化进程，膀胱癌的发病率越来越高。在我国，膀胱癌是男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。在美国，每年约有600 000的新发病例，居男性肿瘤发病率的第四和女性肿瘤发病率的第十位。大多数(75%～80%)膀胱癌患者初诊时为非肌层浸润性(nonmuscle invasive bladder cancer, NMIBC),其特点是容易复发，1年与5年的复发率分别为15%～61%、31%～78%。复发的患者中，约20%出现肿瘤恶性度增高，肌层浸润[1]。所以，膀胱癌是治疗成本较高的一类肿瘤，给社会和家庭带来沉重的经济负担。对于高复发的原因，目前认为主要有以下四个因素：(1)不完全的肿瘤切除；(2)肿瘤细胞的再种植；(3)微肿瘤的生长；(4)新发肿瘤。 因此，对于非肌层浸润性膀胱癌，早期准确诊断、彻底治疗以及术后密切随访尤为重要。膀胱镜和尿脱落细胞检查对高危人群的诊断和术后患者的随访观察仍是金标准，近年来随着腔内设备及相关的光学、影像技术迅猛发展，一些新技术在膀胱癌的诊断中得到应用。

1 光动力学诊断技术 (photodynamic diagnosis, PDD)

PDD膀胱检查技术也称为光动力学或荧光膀胱镜检查术， 近几年在欧美得到广泛应用。其原理是光敏剂的荧光定位效应。光敏剂灌注膀胱后，由于正常组织和肿瘤组织的不同生化代谢特性，肿瘤组织可选择性地吸收并潴留特异的光敏剂，在特定波长的激光照射下，光敏剂发生一系列光化学反应。比如选用波长为280～440 nm的蓝光激发后，肿瘤组织表面发出典型的红色荧光，在荧光膀胱镜下可以较容易地将肿瘤从正常组织中区分开来，从而提高肿瘤病灶的诊断率。……