肖珊高丽红

(1.武警杭州疗养院，310020；2.江苏宜兴武警8690部队医院，214206)

一例创伤致低血容量性休克患者的救护体会

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(1.武警杭州疗养院，310020；2.江苏宜兴武警8690部队医院，214206)

休克；救护；体会

2011年3月，我院收治了1例创伤致低血容量性休克的患者，在救治过程中患者两次心跳骤停，经过多科室医护人员的密切配合抢救，终于使患者转危为安，3个月后痊愈出院。现报告如下。

1 病例介绍

患者，男，46岁，2011-03-03T09：30，车祸20min入我院急诊。入院时神志清醒，问答切题。查体：被动体位，不合作，呼吸浅快，胸廓挤压痛(+)，腹部压痛明显，骨盆挤压-分离试验(+)。测血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，速予静脉输液，升压药升压；急查腹部彩超示：未见明显异常，X线示：左胸第2～8肋骨骨折，左髋臼骨折伴髋关节半脱位。再次测血压测不到，急入手术室行生命体征监测及全力抢救，同时请普外、胸外、脑外、骨科等科室医生紧急会诊。迅速开放右下肢深静脉通路，快速输血、补液，升压药升压，测血压60/35mmHg，SpO245%，心率40次/min，心率逐渐减慢至非窦性心律，给予肾上腺素1mg，效果不佳，停搏，立即胸外心脏按压，面罩加压控制呼吸，快速静推肾上腺素1mg，心律转窦性后(55次/min)即刻在全麻下行剖腹探查，探查示：腹腔大量积血、脾破裂、肝破裂、后腹膜血肿。行脾切除术，术后生命体征未见明显改善，突然心跳减至30次/min，给予肾上腺素，效果仍不佳，停搏，考虑心包压塞，遂立即开胸，行胸内心脏按压术，并给予肾上腺素2mg，利多卡因100mg，1min后心跳恢复窦性心律，胸腔探查示：左肺萎缩，血气胸，多发性肋骨骨折，左膈肌挫裂伤，左下肺挫裂伤，胸腔大量积血。……