张玉彬 刘玉元 唐金祥 吴立德 朱炳烟

随着社会的发展，交通事故的增多，胸部外伤在工作中越来越常见。在临床工作中，X线检查(摄片、胸透)是肋骨骨折的常规检查方法，但在少数情况下，X线检查不能发现肋骨骨折征象或难以确诊骨折，以致造成漏诊。随着多层螺旋CT的临床应用，其强大的后处理功能为肋骨骨折的诊断带来新的突破，但是由于部分患者病情较重，在检查中配合不理想，常常产生一些假象，而造成误诊。本文收集我院2008年9月至2009年9月71例肋骨骨折及误诊病例多层螺旋CT图像，主要探讨多层螺旋CT在肋骨骨折中的诊断价值与限度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 71例患者中，男53例，女18例;年龄18～68岁，平均年龄45.6岁。外伤类型:交通事故48例，钝器伤17例，高处坠落伤4例，摔伤2例。

1.2 仪器与方法 采用GE 64排螺旋 CT机，扫描参数为120 kV，准直宽度0.625 mm ×64 mm，螺距0.984∶1，重建层厚0.625～1.25 mm，重建间隔 0.625 ～1.25 mm，扫描范围从第 1胸椎～第2腰椎，头足方向扫描，容积扫描后，所有数据均传输到工作站ADW4.2，通过工作站自带软件，对重建薄层图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)等方法对原始资料进行后处理。

2 结果

71例中，CT检查共发现肋骨骨折189处，肋软骨骨折(图1、2)7处。VR重建图像清晰地显示出骨折线的数目及移位情况(图3)，结合横轴位及多平面重组图像，肋骨骨折线的显示更直观(图4～6)。CT误诊多发肋骨骨折(图7～10)2例。X线检查共发现肋骨骨折117处，骨折线未能显示4处，肋软骨骨折0处。另外，CT还发现胸骨骨折3例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折12例，胸椎骨折7例，肺挫伤23例，气胸20例，胸腔积液43例(多为中等量或少量)，纵隔血肿1例，肝脏包膜下出血1例，脾挫裂伤2例。……