俞杨，王银河，王斌，朱泽章，朱丽华，邱勇

（南京大学医学院附属鼓楼医院骨科，江苏 南京 210008）

草木犀流浸液片（消脱止-M）治疗神经根型颈椎病的临床应用

俞杨，王银河，王斌，朱泽章，朱丽华，邱勇

（南京大学医学院附属鼓楼医院骨科，江苏 南京 210008）

目的 观察草木犀流浸液片（消脱止-M）对神经根型颈椎病治疗的疗效。方法 单纯口服草木犀流浸液片治疗神经根型颈椎病150例，观察临床疗效，对照组90例采用甘露醇结合地塞米松进行治疗。结果 治疗组一个疗程后，总有效率达79.33%（119/150），显著有效率47.33%（71/150），起效较快，服药期间无不良反应出现，治疗效果与对照组甘露醇结合地塞米松治疗效果无明显差别。结论 结果显示，草木犀流浸液片治疗神经根型颈椎病可以起到较为明显的临床疗效，在门诊颈椎病患者的保守治疗中可以推荐使用。

颈椎病；草木犀流浸液片（消脱止-M）；临床疗效；门诊病例

神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型，目前较多采取保守治疗，效果不是很满意。2010-06-2011-03我们在门诊采用草木犀流浸液片（消脱止-M）口服来治疗神经根型颈椎病150例，经与甘露醇联用地塞米松治疗方案进行比较，获得较为满意的结果。

1 临床资料

1.1 一般资料 门诊随机选择神经根型颈椎病患者150例作为治疗组，其中男77例，女73例；对照组90例，男45例，女45例，年龄22～81岁。

1.2 诊断标准 依据张卫华[1]主编的《颈椎病的诊断与非手术治疗》：结合病史、临床表现、体征、影象学检查进行明确诊断：（1）具有典型的颈神经根刺激性症状（麻木、疼痛），且与受累的神经根所支配的区域相符合；（2）压顶试验（+）或牵拉试验（+）；（3）所有入选病例经CT或MRI检查证实颈神经根受压。完全具备3个条件的患者入选。

1.3 排除标准 大块髓核的突出导致严重神经功能障碍者或其他有明确手术指征者，肝、肾功能明显障碍，孕妇，酗酒，30 d内不能依从、不能坚持医嘱者等。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组

药品来源：草木犀流浸液片产品来自日本大阪生晃荣养药品株式会社。

服药方法：草木犀流浸液片，口服，1次4片，3次/d，使用4周。2周为1个疗程。

随访患者至少接受4周治疗，每2周随访1次，进行疗效与安全性评价。

1.4.2 对照组 20%甘露醇250 ml，进行静脉快速滴注，2次/d，地塞米松10 mg加入10%葡萄糖盐水250 ml中进行静脉滴注，1次/d，使用3 d后即停药。

1.5 疗效观察

观察指标 治疗2周后，治疗前、后颈神经根性典型的症状，牵拉试验或压顶试验变化，日常性活动。疼痛：依据“视觉模拟评分法（VAS）”来测定治疗前后的疼痛程度[2]，分别进行观察，测量分数。

疗效标准：显效：临床症状、体征消失，基本不影响工作及日常活动；有效：临床症状、体征基本消失，但在劳累情况下可出现轻度症状，功能基本恢复，轻微地影响工作或日常性生活；无效：临床症状基本无改善。

1.6 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件分析处理，结果用x±s表示，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

治疗组临床效果与对照组的比较见表1、2。

表1 两组治疗前后临床疗效对照

表2 两组治疗前后VAS评分（分）

治疗结果显示，口服草木犀流浸液片组治疗神经根型颈椎病的临床效果较好，疗效较确切，总有效率与对照组相比差异不明显。

3 讨论

关于颈椎病的诊断，通过对疼痛机理认识的深入以及当今影像学技术的发展，目前已不是问题。

有关研究表明，颈神经根在机械性压迫下发生变形或张力增加，而脊神经根在硬脊膜根袖的血管网基部吻合区域存在着低血管区[3]，其血液循环比较差，颈神经根的变形或压迫可引起神经组织的缺血、损伤、代谢异常，以致水肿、充血,因此产生了化学性神经炎，引发神经根功能异常，出现疼痛、麻木等症状[3，4]。神经根的充血、水肿,呈现出无菌性炎症的改变，而神经根的炎症又增加了疼痛的敏感性[5]，神经根的炎症水肿是引起疼痛的主要原因[6]，有报道炎症因子TNF-α被拮抗后，可以减轻痛觉过敏的程度[7]。因此，颈椎病的治疗也就在于消除引起炎症的因子、减轻颈神经根的水肿，从而达到减轻神经性疼痛的治疗目的。

现在临床上减轻神经根的炎症水肿，主要还是联合甘露醇和地塞米松，来减少神经炎症部位的炎性细胞反应，通过抑制炎症活性物质白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）等的产生，来减轻神经水肿。而甘露醇的使用有可能引起头痛、视力模糊或血管性疼痛，糖皮质激素的应用又有可能诱发胃、十二指肠溃疡、骨质疏松或骨坏死[8]。

目前有报道证实与炎症密切相关的因子有IL-6、IL-10、NF-κB、INF-γ、IL-12、TNF-α，以及在炎症反应中被激活的巨噬细胞分泌的组织金属基质蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMPs）的表达[9]。

研究发现，草木犀流浸液作用机理在于降低毛细血管通透性，增强毛细血管的强度，从而减少渗出，通过抑制肾小管钠和氯的重吸收，起到利尿的作用，和吲哚美辛比较，可以明显减轻组织水肿[10]，从而减轻或消除神经根炎症、水肿。草木犀可以下调炎症因子 IL-1β，IL-6，NO，TNF-α，上调炎症抑制因子IL-10[11]；其机制可能是通过抑制NF-κB的活化抑制促炎介质的表达，促进抗炎介质的表达，从而发挥抗炎作用[12]。

草木犀还通过降低循环中炎症细胞，以及抑制瓜氨酸途径来发挥抑制急性炎症的作用[13]。草木犀还能激活巨噬细胞的蛋白水解功能，促进组织中蛋白的分解，降低组织中蛋白的浓度，降低组织渗透压，促进组织的淋巴回流[14]，从而进一步消除神经水肿。

由于草木犀流浸液具有以上特点，我们考虑草木犀流浸液片具有减轻颈神经根水肿引起的疼痛、麻木症状的能力，目前国内外关于草木犀流浸液片在颈椎病治疗方面的研究鲜有报道，我们使用草木犀流浸液片在神经根型颈椎病患者的治疗结果显示，大部分患者1周左右，神经疼痛、麻木的症状即有改善，使用2～4周后，症状可以更好地改善。因此草木犀流浸液片对于神经根型颈椎病的治疗有较好临床效果，而且起效快，有可能为颈椎病患者提供一个比较有效、经济的保守治疗方法，也可能为颈椎病患者找到一个相对满意非手术治疗的方法。

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Clinical effects of Setus-M in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy

YU Yang，WANG Yin-he，WANG Bin，et al.
（Department of Orthopedics，The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing 210008，China）

ObjectiveTo study the clinical effects of Setus-M in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy for out-patients.MethodsTo observe the clinical effects of Setus-M which are taken orally to treat the cervical spondylotic radiculopathy in 150 cases.The control group were given mannitol and dexamethasone intravenously guttae.ResultsAfter a course of treatment，the total effectiveness were 80.67%（121/150），and the obvious effectivenss48.67%（73/150）.No adverse reaction was found during the treatment.And there was no obvious difference between Setus-M and control group in treatment effectiveness.ConclusionThe clinical application of Setus-M shows that the medicine has obvious effect on the cervical spondylotic radiculopathy.Hence，it is worthy to be recommended in the conservative treatment of the cervical spondylotic radiculopathy for out-patients.

cervical spondylotic radiculopathy；setus-M；clinical effect；outpatients

R243；R681.55

B

1005-7234（2012）01-0040-03

2011-07-04；

2011-11-11

王银河（1972-），男，安徽籍，副主任医师，博士后

研究方向：骨创伤，骨肿瘤生物学，骨质疏松。

电 话：13505175693

电子信箱：milkyway199@hotmail.com）

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