高 涛，赖学文，莫惠飞，杨艳芳

1.深圳市宝安区人民医院麻醉科(广东 深圳 518100)2.深圳市宝安区人民医院心电图室(广东 深圳 518100)

全麻患者气管拔管可导致强烈的应激反应，如强烈血压升高、心率增快、呼吸急促及躁动等不良反应,过度的应激反应常引起心脑血管意外。以往使用心血管药物可抑制拔管期应激反应，但不能解决疼痛、恐惧、躁动问题。而临床广泛应用麻醉性镇痛药如吗啡、芬太尼在抑制应激反应的同时可导致不同程度的呼吸抑制。鉴于阿片受体混合激动-拮抗剂地佐辛与布托菲诺用于抑制拔管应激反应的临床报道较少，本研究在全麻拔管前分别使用镇痛药物地佐辛和布托啡诺,观察并评估其预防气管拔管应激反应的效果和可行性。

1 材料与方法

1.1病例选择选择深圳宝安区人民医院60例全麻行上腹部手术患者，获得患者知情同意，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄18-65岁，男性35例，女性25例；体重43-70 kg，排除标准：术前严重呼吸功能障碍患者，既往长期使用镇痛者，孕、产、哺乳妇女；心功能不全患者；肝肾功能明显异常患者。60例随机分成三组，即地佐辛组(A组)、布托菲诺组(B组)及对照组(C组)，每组20例；三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2麻醉期及拔管期管理三组患者均气管插管全身麻醉，全麻诱导用药：芬太尼(4 μg/kg )、丙泊酚(2 mg/kg)、维库溴铵(0.10 mg/kg)。气管插管确认后接麻醉机行机械通气，持续泵注瑞芬太尼并吸入1.5%～2.5%七氟烷和静注维库溴铵维持麻醉。术毕20 min前A组和B组分别静脉注射地佐辛5 mg、酒石酸布托菲诺1 mg(均稀释到5 ml)，对照组注射生理盐水5 ml。术……