张立涛 崔群生 刘志强 王昭华 孔庆奎

(泰山医学院附属泰山医院影像诊断科， 山东 泰安 271000)

乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)是一非侵袭性恶性肿瘤，其特点是导管上皮管重度非典型增生几乎累及上皮的全层但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。虽然较高级别的DCIS很可能会演变为较高级别的侵袭性癌，但是较低级别的DCIS通常仅会演变为高分化癌。钼钯可以检查出大多数的伴有微小钙化的DCIS，占所有乳腺癌的15%～20%[1]。可是，对微小钙化的诊断特异性较低，约是27%～60%[2-6]。钼钯的局限性在于较难对致密型的乳腺及没有微小钙化的乳腺DCIS作出正确诊断。MR增强扫描对侵袭性乳腺癌的诊断率是100%[7-9]。但是，MR增强扫描对乳腺导管原位癌的诊断价值仍在研究中。直到现在，仅有几项研究，在参考病理结果的情况下，为了进一步阐明钼钯与MR增强扫描在乳腺导管原位癌诊断中的局限性，将钼钯与MR增强扫描有机联系在一起。

1 材料与方法

1.1研究对象

从2010～2011年对1000名钯检测有异常、钼钯检测正常但是存在较高患乳腺癌的几率、钼钯检查正常但是超声检测有异常回声的妇女进行MR检查。所有病人最终经手术证实没有侵及基底膜或仅轻微侵及。在作MR和钼钯检查后6周之内行外科手术切除病灶，一共有33例病人(年龄36～79岁之间，平均年龄在60岁，病灶大小在2～30 mm之间，平均病灶大小是15 mm)。排除在MR检查中有伪影的病例。

1.2研究设备

1.2.1钼钯 采用美国数字型乳腺X线机，高频钼靶乳腺机常规摄双乳腺轴位和侧斜位片，必要时加摄侧位片和进行超微焦点放大摄影，电压介于22～31 kV ，电流为电脑自动选择，介于12～96 mAs。……