李 娜

(泰山医学院附属泰山医院普外科，山东 泰安 271000)

阑尾炎是妊娠期妇女最为常见的急腹症之一，妊娠各个时期均可发病，常见于妊娠前六个月,少见于分娩期及产褥期。由于孕妇妊娠解剖位置的改变，使阑尾炎的临床症状和体征不典型，容易误诊，导致阑尾穿孔，因此早期诊断及正确处理尤为重要。一旦确诊，应在抗炎的同时及时行手术治疗[1]。开腹手术一直是治疗妊娠期阑尾炎的首选方式，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜因具有创伤小、恢复快、并发症少等优点已逐渐成为妊娠期阑尾炎开腹手术的的替代治疗[2]。我院自2011年3月至2012年3月共收治妊娠合并急性阑尾炎患者57例，均采取腹腔镜手术治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者共57例，年龄22～34岁，平均28岁。其中初产妇40例，经产妇17例，早期妊娠10例，中期妊娠39例，晚期妊娠8例。化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎6例，单纯性阑尾炎9例。转移性右下腹痛者34例，右侧腹痛者11例，全腹痛者12例。

1.2方法 术前57例均常规应用抗生素，连续硬膜外麻醉成功后，于脐上缘弧形切口，长约10mm，气腹建立后(气腹压力在10～12 mmHg)，置入10 mm Trocar，插入腹腔镜，根据子宫大小及回盲部位置于左上腹及下腹中线处置入trocar作为主辅操作孔,两孔间相距10 cm以上，暴露回盲部。线圈套扎阑尾系膜(包含阑尾动脉)，电凝切除阑尾根部，经脐孔处用薄膜袋取出阑尾，生理盐水冲反复冲洗腹腔、盆腔。根据病变严重情况决定是否放置引流管[3]。……