王奇强 (福泉市第一人民医院，贵州 福泉 550500)

有学者认为肺动脉高压是肺心病发病过程中基本的病理环节，但是缺氧对心肌的直接损害作用也不容忽视。缺氧时可以引起肺血管收缩从而增加右心负荷，增加心肌中血管紧张素Ⅱ的含量，引起心肌肥厚〔1〕。所以在肺心病的治疗过程中除了降低心脏负荷，也要注重改善心肌细胞供血状态〔2〕。笔者近年来应用前列地尔治疗老年肺心病心衰，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月至2012年4月住院的慢性肺心病心衰老年患者132例，均符合2001年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准，将纳入对象随机分为两组。治疗组68例，男40例，女28例;年龄68～80岁，平均70.6岁。对照组64例，男子48例，女16例;年龄66～83岁，平均69.9岁。参考NYHA分级，所有患者均为心功能Ⅲ～Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病程、心力衰竭程度比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规纠正心衰治疗，包括抗感染、祛痰止咳、平喘、强心利尿、持续低流量吸氧、改善通气、纠正水电解质平衡失调等;治疗组在常规治疗的同时，加用前列地尔注射液200 μg静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后测定左心室射血分数(EF)、心排血量(CO)、氧耗量(心率×收缩压/100)及纤维蛋白原水平、血浆黏度。

1.4 疗效判断标准 显效：1个疗程结束后咳嗽、咯痰、呼吸困难及发绀等症状消失，心功能改善二级。有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难及发绀等症状减轻，肺部啰音减少，心功能改善一级。无效：临床症状、体征无改善或加重。……