李 雪 王 爽 于 凯 牟 妍 梅向林 夏建新 (吉林大学白求恩第二医院，吉林 长春 130021)

老年银屑病合并手掌Bowen病1例

李 雪 王 爽 于 凯 牟 妍 梅向林 夏建新 (吉林大学白求恩第二医院，吉林 长春 130021)

银屑病;Bowen病

1 临床资料

患者男，65岁，全身鳞屑性斑块30余年，左手掌鳞屑性丘疹、斑块、溃疡半年。患者30年前无明显诱因四肢伸侧及关节处出现红色丘疹、斑块，上覆白色鳞屑，无明显痒痛感，曾诊断为银屑病，口服中药汤剂 (具体成分不详)、外用“中华皮康王”及中药制剂，丘疹、斑块略平伏，鳞屑减少，颜色变淡，不能完全消退。皮损反复发作，春秋季加重，多次自行应用中药治疗未见明显好转，丘疹、斑块逐渐增多、融合并累及全身，上覆黄白色厚层鳞屑。近半年左手掌出现散在丘疹、脱屑，并逐渐形成斑块，表面覆黄白色厚鳞屑，无明显自觉症状。左手掌拇指根部斑块于干农活受摩擦后破溃，创面不愈并逐渐扩大形成溃疡，影响劳动。于2011年12月15日就诊于我院门诊，诊断为“银屑病，左手皮肤溃疡性质待查”。患者既往身体健康，无特殊疾病史及家族史。

查体：一般状态佳，心肺查体未见明显异常，全腹软无压痛。浅表淋巴结未见明显肿大。皮肤科专科情况：全身可见密集分布的黄豆至蚕豆大小暗红色斑块，表面覆厚层黄白色鳞屑，躯干及双小腿伸侧皮损融合呈大片 (图1A、1B)，皮损可见蜡滴现象、薄膜现象，Auspitz's征 (+);左手掌散在数个覆黄白色厚屑的丘疹、斑块，拇指根部近手掌桡侧缘处见一1 cm×1.5 cm大小环状浅溃疡，边缘呈堤状隆起，基底为淡红色、颗粒状溃疡面，表面局部覆白色脓苔，溃疡外周围绕覆黄白色厚鳞屑的浸润性斑块 (图1C)。……