张永东 高默杰 王瑞珉 白人骁 (武警指挥学院门诊部，天津 0050)

关节镜在中老年类风湿性膝关节炎诊治中的应用

张永东 高默杰1王瑞珉2白人骁3(武警指挥学院门诊部，天津 300250)

关节镜;骨关节炎;住院周期

膝关节骨性关节炎在中老年人中常见，在一定程度上严重影响患者的生活质量。药物保守治疗具有一定的局限性，而关节镜微创外科作为一种近年来发展的新兴治疗方式，为膝关节骨性关节炎提供了一种好的治疗方式。本文拟评价关节镜在老年类风湿性膝关节炎诊治中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年7月至2010年8月因类风湿性膝关节炎入住我科治疗的患者52例，其中28例行关节镜检查及治疗 (治疗组)，男15例 (18膝)，女13例 (15膝)，年龄58～78〔平均 (68.7±8.7)〕岁;有吸烟史18例，合并糖尿病20例，高血压18例，冠心病20例;对照组24例，男13例 (15膝)，女11例 (12膝)，年龄56～76〔平均(65.7±9.1)〕岁;有吸烟史15例，合并糖尿病18例，高血压16例，冠心病19例，病史2～11年，平均5年。根据2003年中华医学会风湿病分会制定的关节炎诊治指南草案诊断标准，所有患者均符合类风湿性膝关节炎的诊断标准，两组患者一般临床资料无显著差异。

1.2 治疗方法

两组患者均进行全面的检查，严格控制相关伴发疾病(如冠心病、糖尿病、高血压，慢性阻塞性肺疾病等)。关节镜检查采取连续硬膜外麻醉，取仰卧位，使用气压止血带，常规髌骨入路，扩张关节囊，安装关节镜系统进行关节镜检查，切除滑膜、摘除游离体、切除骨赘、扩大成形髁间窝、成形半月板、修整成形关节软骨，生理盐水持续冲洗关节腔，缝合切口，弹力绷带固定加压止血，常规使用抗生素72 h，尽早行被动活动训练，如股四头肌功能锻炼、膝关节伸屈功能训练，7～10 d拆线。……