曹正余 (云南省第一人民医院急诊内科，云南 昆明 650032)

《中国高血压防治指南》(2010版)指出，同型半胱氨酸(Hcy)是一项新的心脑血管疾病危险因素，并将合并高Hcy血症的原发性高血压定义为H型高血压〔1〕。近年研究发现，亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)参与Hcy的代谢过程〔2〕，编码该酶的基因在C677T，其基因突变常导致血浆 Hcy水平增高〔3〕。本文探讨MTHFR C677T基因突变与老年H型高血压合并急性心肌梗死(AMI)的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的H型高血压合并AMI患者111例，男73例、女38例，平均年龄(73.9±10.2)岁。同期选取在我院住院的单纯AMI患者110例，男65例、女45例，平均年龄(75.6±8.6)岁;单纯H型高血压患者112例，男72例、女40例，平均年龄(78.9±7.1)岁;正常健康体检者148例，男80例、女68例，平均年龄(74.5±8.2)岁。血清 Hcy≥10 μmol/L的原发性高血压定义为H型高血压〔1〕，AMI诊断符合文献〔4〕的诊断标准。排除：①有全身系统疾病，如胶原疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病(除外糖尿病)、炎症、肿瘤、肝脏和肾脏疾病;②非汉族人群，彼此有血缘关系者。各组性别、年龄等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 标本收集：于患者入院后24 h之内抽取晨起空腹肘静脉血2 ml，乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝，立即置于4℃冰箱中，在1 h内4℃离心(3 500 r/min)10 min。检测血浆Hcy水平：分离出血浆标本至－80℃保存。采用高效液相色谱仪(Agilent 1 200 Infinity，Agilent Technologies)，迪马 C18 色谱柱(4.6 mm ×150 mm，5 μm)，荧光探测仪

(HP1046A，Hewlett Packard)激发波长为382 nm、反射波长为510 nm，流动相40 mmol/L醋酸缓冲液(pH4.0)含3%甲醇。质控指标为美国Sigma公司提供的Hcy标准品。采用高效液相色谱化学检测法(HPLC-ED)检测血浆Hcy浓度。应用全自动生化分析仪(Hitachi 7060，Hitachi)检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。……