王福香 董 莹 金海国 张 矛 (吉林省肿瘤医院放疗科，吉林 长春 130012)

早期宫颈癌Ⅰa～Ⅰb1期手术和放疗具有相同的疗效，总的5年生存率可达90%;但是对于Ⅰb2～Ⅱa期(局部肿瘤＞4 cm)最合适的治疗模式仍然存在较大分歧。该期肿瘤的特点是局部肿瘤大，常发生深间质浸润，治愈率低，盆腔复发和远处转移率高〔1〕，需要探寻新的治疗模式来改善该期别肿瘤的预后。我院于2001年开始采取术前腔内放疗联合手术切除的方法治疗此期的宫颈癌，临床观察治疗效果好。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2002年9月至2007年9月我院收治的局部巨块型宫颈癌患者84例，根据FIGO分期，均为临床未治疗的Ⅰb2～Ⅱa期患者，宫颈肿瘤直径＞4 cm，菜花型及结节型。所有患者均经宫颈活检确诊，临床分期均由两名以上有丰富临床经验的医师确定，所有患者肝肾功能正常、WBC＞4.0×109/L，血小板＞100×109/L。根据治疗方法的不同分为术前放疗组和单纯手术组，每组42例，两组间临床病理资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 84例宫颈癌患者的临床病理资料(n=42)

1.2 治疗方法 (1)术前腔内放疗：术前放疗组患者均采用192Ir腔内放疗，即阴道盒后装放疗。源旁1 cm(即阴道黏膜下0.5 cm)，28例剂量为20～24 Gy，12例30 Gy;2例40 Gy;10～12 Gy/次，1次/w，10～14 d后评价疗效及手术。(2)手术：84例患者均行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。(3)术后辅助治疗。

1.3 放疗近期疗效评价及毒副反应评价 根据实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST标准)〔1〕进行评价，完全缓解(CR)为肉眼见肿瘤消失，无新病灶出现;部分缓解(PR)为肿瘤最大径减少≥30%;稳定(SD)为肿瘤最大径缩小未达PR，或增大但未达进展;进展(PD)为肿瘤最大径增大＞20%，或出现新的病灶。……