胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察

2012-01-03陕西省咸阳市中心医院内分泌科咸阳712000董晓玲

陕西医学杂志 2012年11期

陕西省咸阳市中心医院内分泌科（咸阳712000）董晓玲

2007年以来，我院用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（DCK）30例，并与常规小剂量胰岛素静脉持续注射治疗方法进行对照，比较两种不同给药方法的差异，同时与传统的多次皮下注射胰岛素强化治疗进行比较，观察胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）的短期疗效。

资料与方法

1 研究对象全部病例为2006年1月以来在我院住院的DKA患者66例，均符合WHO1999糖尿病诊断标准。入选病人按住院先后顺序随机分为CSII组30例，男13例，女17例；平均年龄（35．22±16．73）岁；体重指数（BMI）（20．9±2．4）；病程1月至12年。常规治疗组36例，男15例，女21例；平均（36．38±17．21）岁；体重指数（BMI）（19．923．±08）；病程半月～13年。两组的年龄、性别、BMI无显著差异（P＞0．05）。

2 方法 CSII组用美国MiniMed508型胰岛素泵经导管持续皮下注射诺和灵R，若进餐可在餐前30min由泵输注餐前大剂量，胰岛素用量根拒血糖值计算。全天量的50%为基础量，50%为餐前大剂量。常规治疗组：小剂量胰岛素持续注射，速度4～6u／h，酮体转阴后改用诺和灵R，三餐前皮下注射，睡前诺和灵N皮下注射。两组整个治疗过程分为酮体期、调整期和稳定期。酮体期：所有患者在治疗过程中每2～4h复查尿酮体、尿糖、尿素氮、血糖、血钾、二氧化碳结合力，根据血糖调节胰岛素用量。两组病人均同时给予大剂量补液，纠正酸碱平衡、电解质紊乱及对症治疗。调整期：用美国强生血糖仪检测8次血糖（三餐前、三餐后2h、睡前和凌晨3：00）。根据血糖调节胰岛素用量。稳定期：设定目标值为空腹血糖（FPG）＜6．0mmol／L，餐后2h血糖（2hPG）＜8．0mmol／L，胰岛素用量稳定、血糖达标3d以上。