王芝琴

(陕西省大荔县医院，陕西 大荔 715100)

随着我国医学护理和实践技能的不断结合，新的护理理念不断涌现。循证护理(EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，自应用以来取得了较好的护理效果［1］。我院2009－12～2010－3对25例妊娠高血压综合征患者实施循证护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例均为大荔县人民卫生院妇产科收治的妊娠高血压综合症患者，全部病例均经脉搏波传导速度(PWV)确诊［2］，诊断标准均符合乐杰第七版《妇产科学》的诊断标注，排除伴随有心、肝、肾等器官疾病的患者，排除精神病患者，排除过敏体质及对多种药物有过敏史的患者。年龄21～32岁，平均26.5±4.2岁，其中初产妇34例，经产妇16例，孕期8～12周;血压(106±16)/(76±11)mmHg，轻度妊高症31例:中度妊高症19例。临床表现为:水肿、头晕、头昏、口唇发紫、胸痛、胸闷，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或结代，将该组患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、产次、孕周、血压、临床表现等方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，首先成立循证小组:主要成员为护理部主任、护士长和护士骨干，进行过有关循证护理知识的培训，掌握循证方法。提出循证问题:根据临床经验并结合患者的个体差异，提出需要解决的问题。寻找循证支持:遵循循证护理的基本原则，查阅有关妊娠高血压综合征的护理文章，在相关数据库中检索关键词［2］，结合科室护理经验，应用已知的理论知识对文献等资料的真实性、可靠性做出具体评价，确定结论。具体护理措施:①患者入院后宣教妊高症的基本知识，设置模型、图片，代孕妇阅读以加深理解，密切观察患者的生命体征，消除引起高危妊娠的因素。②心理护理:情绪的剧烈变化会引起患者血压的变化，进一步加重病情，造成恶性循环。因此，要加强护患交流，及时了解患者的心理状况，注意倾听患者的感受，给予心理疏导，鼓励患者的家属多关心患者，稳定其心理，树立信心。③创造温馨、舒适的环境:产科病区要舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅，避免噪音的不良刺激，经常更换床单、被罩等，为产妇创造舒适、安逸的环境。⑷饮食指导:指导产妇用有营养，易消化，富含蛋白质、维生素、钙和铁及富含其他微量元素的食物。同时，限制动物脂肪、辛辣、腌制品、盐的摄入［1］。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗前后的平均动脉压及妊娠结局(顺产率、胎儿成活率、产后出血率)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者护理前后平均动脉压比较

两组护理后平均动脉压均较护理前显著降低，P＜0.05。但观察组血压的改善效果显著优于对照组，P ＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的妊娠结局比较

观察组的顺产率、胎儿成活率、产后出血率显著优于对照组，P ＜0.05。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

妊娠高血压综合症是妊娠期的高危因素，临床表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷，是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因［1］。近年来，妊娠高血压综合征的患病人数不断增加。加强对妊娠高血压综合症患者的护理，对改善其预后意义重大。循证护理(evidence based nursing，EBN)实现了从以往经验护理为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的转变，其以有价值的、可信的科学研究结果为证据［2］，提出问题，寻找实证，运用实证，实现对患者护理的最优化。循证护理在实施过程中通过查阅相关的文献资料，可以督促护理人员在护理实践的同时，对实际工作中存在的问题能积极查阅资料和文献，更注重理论学习，达到丰富知识、提高学术水平和提高护理质量的目的［3］。我们通过对妊娠高血压综合症患者实施循证护理，使其各个护理细节均在查证科学依据的基础上进行，使护理工作充满了预见性，防范于未然，护理工作由被动变为主动。结果显示循证护理组的血压改善情况、妊娠结局显著优于常规护理组，P＜0.05。综上所述，循证护理有利用于控制妊娠高血压综合征患者的血压，改善妊娠结局。

［1］张锐.重度妊娠高血压综合征的循证护理［J］.中国医药指南，2010，8(16):164-165.

［2］梁玉连，曾夏杏，诸蕊玉，等.循证护理在中重度妊娠高血压综合征患者护理中的价值［J］.实用医技杂志，2007，14(3):268 －270.

［3］范秋霞.循证护理及其临床应用研究［J］.全科护理，2009，7(5):1293-1295.