冯华萍

（延长县医院，陕西延长7171007）

50例胸外科围手术期患者呼吸道护理体会

冯华萍

（延长县医院，陕西延长7171007）

目的分析胸外科病人呼吸道的护理方法。方法以我院2011年50例胸外科病人围手术期的护理资料展开回顾性分析。结果50例病人痊愈出院，只有两例患者发生肺部并发症，经对症治疗之后出院。结论加强对胸外科病人围手术期的呼吸道护理，能有效提高手术后的治愈率。

围手术期；胸外科；呼吸道护理

开胸手术因其手术时间长且对病人的创伤大，术后容易出现并发症，加强胸外科患者围手术期的护理，能有效提高手术的治愈率。为进一步分析胸外科患者呼吸道的护理方法，本文对我院50例胸外科围手术期病人呼吸道的护理工作展开回顾性分析，现做如下报道：

1 临床资料

50例患者中，男性32例，女姓13例，年龄在35～70岁之间，平均年龄60岁。全部患者均在给予有效护理措施基础上行手术治疗。

2 结果

50例病人全部完成手术，顺利出院，仅有两例病人发生肺部并发症，经对症治疗后痊愈出院，没有一例患者死于围手术期。

3 护理体会

胸外科病人，因其肺部因素导致呼吸道分泌物明显增多，又因器官插管对呼吸道的不断刺激及术中对肺的压迫，导致分泌物明显增多，故术后易出现肺部并发症，所以加强胸外科围手术期病人的呼吸道护理十分有必要。结合本组研究，笔者就胸外科围手术期病人的呼吸道护理工作谈以下几点护理体会。

3.1 术前护理

术前护理的主要措施有：①心理指导：在通常情况下，病人都会出现焦虑、恐惧等情绪，因此需加强对病人的心理护理，如术前对病人做好解释、沟通工作，增强病人的自信心，使病人积极主动配合手术，所以心理护理是整个住院过程中无法或缺的一个重要环节。②加强呼吸道感染的控制：在术前应对呼吸道感染的病人采取治疗，对吸烟患者应给予术前禁烟2～3周。有呼吸道感染的病人应做痰培养检查，以药敏实验结果为依据，选择合理抗生素进行抗感染治疗。③加强营养支持：给患者提供高蛋白、高热量、多维生素的营养物质，纠正营养不足，提高免疫力。由于能量不足患者易出现全身软弱无力，呼吸肌也相对无力，最终导致病人咳嗽无力，未能有效将痰咳出，诱发呼吸道感染，直接影响术后康复。

3.2 术后护理

术后护理的主要措施有：①病人体位护理：由于麻醉等因素，病人应给予平卧位，平卧时头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起吸入性肺炎、肺不张或窒息。待病人清醒血压平稳后，把病床头部抬高30℃～45℃。由于座位重力的作用，使膈肌下降到正常位置，有助于患者的呼吸和胸腔引流。②气道的排痰及湿化护理：胸外科手术后病人经常不能正常咳嗽，痰滞留在呼吸道及易发生呼吸道感染，导致支气管发生堵塞，引起肺不张，使肺通气、换气发生障碍，造成血氧饱和度下降等严重后果。因此护理工作者应帮助患者每4～6 h叩背助其排痰一次，由于震动会使肺泡内或支气管内痰液进入气管内，使痰液易于排出，保持血氧饱和度在90%以上。如痰液粘稠可用雾化吸入生理盐水20ml＋a糜蛋白酶5 mg，每日2～3次，每次15～20 min雾化吸入使痰液稀薄易咳出。若痰粘稠或体弱不能有效咳嗽排痰者，给予导管吸痰，必要时采用支气管纤维镜吸痰或器官切开吸痰；肺功能锻炼：术后对肺功能进行锻炼，以降低肺不张的发生率。一般锻炼肺功能主要有以下几种方法：吹气球、膈腹肌式的呼吸及腹式呼吸。③有效镇痛：镇痛在术后尤其关键，由于切口疼痛使得病人手术后不敢用力咳嗽，即使一个深呼吸也不敢做，以至痰在气管、支气管滞留无法排出，所以术后有效镇痛十分必要。

总而言之，加强对胸外科围手术期病人的临床护理，能有效提高手术的治愈率。护理人员一定要提高责任心，不断学习掌握更多的新知识及更熟练的护理技能，只有这样才能在临床中做好胸外科手术病人围手术期间的护理工作，使病人积极主动地参与到临床治疗中，早日康复出院。

［1］刘素红.胸外科高龄病人围手术期夜间呼吸道护埋［J］.护理实践与研究，2009，12（22）：68-70.

［3］曹秋玲.120例胸外科围手术期患者呼吸道护理体会［J］.中国实用医药，2010，8（01）：78-80.

R473.6

A

1672－2639（2012）02－0077－01

2012-04-18；责任编辑 赵菊梅］