朱彦华，朱继和

（1.山东省郓城县诚信医院，山东郓城 274700;2.山东省郓城县城城镇计划生育服务站，山东郓城 274700）

早期胃癌是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层，而不论病灶大小和是否有淋巴结转移。近年来，随着消化内镜诊断技术的发展，以及患者对恶性肿瘤“早查早治”意识的提高，越来越多的胃癌在无任何症状或仅有轻微症状的早期阶段即被发现［1］。前几年，对于早期胃癌的治疗普遍采用的方法是施行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）［2，3］。近年来，随着新型内镜治疗设备的开发和治疗技术的进步，又出现了内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），使更多的早期胃癌病灶能够一次性地在内镜下切除。ESD不但治疗效果与外科手术相似，而且能使大部分患者避免传统手术治疗的风险及术后对生活质量带来的严重影响［4］。郓城县诚信医院应用ESD治疗早期胃癌也收到了满意的疗效，现将结果简要报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 郓城县诚信医院自2006年8月至2008年1月收治20例经内镜和病理检查确认的早期胃癌患者。其中男15例，女5例，年龄35～72岁，平均年龄 53.2岁。病灶位于胃窦部 12处，占60.0%，胃角部 5处，占 25.0%，贲门部占 3处，占15.0%。所有患者均符合ESD治疗的适应证:①分化型黏膜内癌如果表面未形成溃疡，则病变大小不受限制;②分化型黏膜内癌如果表面已经形成溃疡，则病变直径≤3 cm;③分化型SM1癌，病变直径≤3 cm;④未分化型黏膜内癌，表面未形成溃疡，且病变直径≤2 cm［5］。经患者及家属同意进行ESD治疗。手术前所有患者术前均签署知情同意书，并告诉患者手术方法、手术中相关益处及风险。……