易驹伍

(湖北省宜昌市夷陵区分乡镇中心卫生院，443105)

患者，男，62岁。2009年5月7日因转移性右下腹疼痛 2 d入院。体检:体温 37.2℃，呼吸率20次·min-1，心率 74次·min-1，血压 130/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，心肺肝脾肾未见明显异常，腹肌紧张，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，血常规示白细胞(WBC)12.8×109·L-1，血红蛋白(Hb)169 g·L-1，红细胞(RBC)5.13×1012·L-1，血小板(PLT)173×109·L-1，中性粒细胞 0.848，淋巴细胞 0.133，单核细胞0.19，B超提示肝胆脾及泌尿系未见明显异常，心电图示窦性心律，正常心电图。考虑“阑尾炎可能”。给予0.1%替硝唑注射液(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，批号:090421210)200mL静脉滴注，未用其他药物，约3min，患者自觉全身皮肤瘙痒，红斑丘疹，继而面色苍白，大汗，皮肤湿冷，恶心，腹痛，呼吸困难，全身抽搐，血压下降(54/30mmHg)，神志模糊。立即停用替硝唑，给氧、肌内注射肾上腺素0.5 mg，静脉滴注地塞米松10 mg、葡萄糖酸钙10mL，肌内注射异丙嗪25 mg，40min后，患者神志转清、血压渐正常(90/60mmHg)、呼吸平稳，但仍稍有皮肤瘙痒、红斑丘疹未消退，故判断为替硝唑致过敏休克。