聂明攀

(湖北省襄阳市宜城中医院内科，441400)

患者，男，65岁。因反复发作胸闷痛1个月，2011年2月10日入院。既往有冠心病、劳力型心绞痛、原发性高血压史。无药物过敏史。体检:体温36.5℃，脉搏70次·min-1，呼吸率20次·min-1，血压(BP)150/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，神清，精神尚可，颈软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，神经系统检查正常。实验室检查:血、尿常规正常，血生化正常。心电图:ST-T改变。心脏彩超:左室舒张功能下降。胸部X线片:肺纹理增多。入院诊断:①冠心病，劳力型心绞痛;②原发性高血压病2级，极高危组。

入院后治疗药物为辛伐他汀20 mg·d-1，美托洛尔25 mg，bid，阿司匹林 100 mg·d-1，贝那普利10 mg·d-1，硝酸异山梨酯 10 mg，tid，麝香保心丸 2粒，tid。口服3 d后，病情略好转，无其他不适。第4天夜间有胸闷痛发作，舌下含化麝香保心丸(上海和黄药业生产，批号:100903)2粒，胸闷痛消失，含服时舌头感觉麻木异常。次日中午做菜时，多次放盐皆不觉咸味，但家人无法下咽，患者方意识到自己的味觉障碍。怀疑麝香保心丸导致的末梢神经麻痹，2 d后味觉复常。之后改含化为吞服。持续服用1个月后未感味觉异常。