武洪林，赵秀峰，任岩海，关富龙，刘佳佳

(牡丹江医学院红旗医院泌尿外科，黑龙江牡丹江157001)

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，膀胱表浅肿瘤占膀胱肿瘤的2/3。经尿道手术已成为治疗膀胱表浅肿瘤的首选方法，但术后复发率比较高［1］。我院2004年11至2009年12月应用经尿道滚轮汽化电极汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤126例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共126例，男98例，女28例，年龄31～89岁，平均66.5岁，其中初发85例，复发41例;单发肿瘤 79例;最多 7枚，肿瘤直径0.3～6.5 cm，大多为1.0 ～2.0 cm。所有病例术前均经膀胱镜检查或彩超检查，术后常规病理组织检查证实为移行细胞乳头状瘤，病理分级Ⅰ级62例，Ⅱ级55例，Ⅲ级7例;2例为乳头状瘤。

1.2 手术方法 采用腰麻或连续硬膜外麻醉下，患者取截石位，用5%甘露醇或无菌蒸馏水作灌洗液，采用德国Storz或杭州Hawk汽化电切镜，使用3 mm纵槽汽化电极，手术操作在电视影像系统下进行，汽化功率120～180 W，电凝60～80 W，膀胱内液体灌注量控制在150～200 mL，先切除三角区、底部及前壁瘤体，后切除侧壁肿瘤。对于＜2 cm肿瘤可直接沿基底汽化，＞2 cm肿瘤可以用铲式电极沿瘤体表面大块切割，或用3 mm纵槽汽化电极沿瘤体中央汽化，使瘤体基底可显露后再向基底汽化，对于侧壁肿瘤及基底的处理，宜用快速点式电凝横向推移汽化深达肌层，最后汽化肿瘤基底周围0.5 ～1.5 cm 的正常组织，注意点式电凝横向推移汽化，电流小到能切除肿瘤组织即可，这样才能有效地避免和减轻闭孔神经的反射。肿瘤靠近输尿管开口者，可换电切襻切割，至见到输尿管口的正常黏膜，本组2例均未放置输尿管导管做支架，术后置F20三腔气囊导尿管，气囊内注水20～30 mL，不作膀胱冲洗，3～5 d拔出导尿管。……