殷 荣

(晋宁县第二人民医院骨科，云南晋宁650605)

肱骨髁间骨折为关节内骨折，非手术治疗需要长期制动，容易出现骨折不稳定、骨不连、畸形愈合、肘关节僵硬等并发症，对肘关节功能有严重影响。现在的治疗方式趋向于手术切开复位加坚强内固定，以促进术后早期功能锻炼，改善肘关节功能。2002年3月至2009年3月晋宁县第二人民医院采用手术治疗肱骨髁间骨折164例，疗效满意。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组164例，男96例，女68例。年龄3～72岁，平均40岁。车祸伤74例，坠落伤42例，摔伤48例。闭合性骨折128例，开放性骨折36例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 手术入路选择上尺骨鹰嘴截骨入路85例、肱三头肌劈开入路54例、肱三头肌舌形肌瓣入路25例。38例行两枚或多枚克氏针固定，30例行螺钉固定，55例行双重建钢板内固定，41例行单侧重建钢板内固定。

1.2.2 术后处理 克氏针及螺钉固定者68例，术后均行肘关节屈曲肘90°石膏固定3周，3周后拆除石膏行功能锻炼。重建钢板内固定96例，其中17例行石膏固定3周，余79例术后第2天即行开始进行主动肘关节功能锻炼，3 d后辅以持续被动活动仪行肘关节功能锻炼。

2 结果

本组术后复查X线片，骨折复位均达功能复位或解剖复位，所有患者均获得随访，随访时间12～36个月(平均18个月)，骨折全部愈合，临床愈合时间为1.5～8个月，平均4.5个月。肘关节活动性疼痛、创伤性关节炎17例，肘关节僵硬12例，骨化性肌炎5例，无一例感染及尺骨鹰嘴骨不连发生。肘关节功能评估采用Mayo肘关节评分标准进行，优86例，良40例，可38例，优良率76.8%。……