成 芳(综述)，唐映梅，杨晋辉(审校)

(昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科，昆明650033)

肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进的患者易出现感染和消化道出血，因此控制脾功能亢进和出血是治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的。随着介入放射学的发展，部分脾动脉栓塞术(partial splenic emboliztion，PSE)在临床上已广泛应用，PSE是治疗肝硬化门静脉高压症的一种有效方法。PSE是指选择性插管至脾动脉的脾支，注入栓塞剂栓塞脾动脉的分支，造成部分脾梗死，达到部分脾切除效果的方法。该法保留了部分脾组织及脾的功能，并发症少，病死率低，优于传统脾切除术。PSE作为一种操作简便、相对安全的介入治疗手段，已有20多年历史，被广泛应用于治疗门静脉高压伴脾功能亢进的临床实践中。近年研究发现［1，2］，PSE不仅对治疗脾功能亢进有效，而且对降低门静脉高压、预防和减少上消化道出血，以及改善肝功能、缓解肝性脑病也有较好疗效。随着该项技术不断的实践，积累了较多的经验，如PSE适应证和栓塞面积的控制，从而减少了并发症的发生。

1 PSE治疗肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的机制

1.1 PSE的理论依据 正常人门静脉血流约20%来自脾静脉，而肝硬化门静脉高压患者门静脉血流有70%以上来自脾静脉［3］。脾静脉血流量增加在维持门静脉高压中起重要作用，门静脉血流量增加是以脾静脉血流量增加为主。门静脉高压的持续存在和发展可导致脾静脉血流阻力增加，使脾脏被动淤血肿大。因递质分泌的作用，脾动脉血流增加和脾脏主动充血使脾脏淤血肿大得以持续和发展。……