沈立峰

（内蒙古工业大学校医院，内蒙古 呼和浩特 010051）

功能性消化不良（FD）是一种常见的临床症状，导致FD的主要病理因素有幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染和胃肠动力障碍等。国外流行病学研究表明每年具有消化不良症状的人群约占17%。

1 FD的病因

虽然目前没有合理的发病机制解释FD病因，但是大多数学者认为FD是一个复杂的疾病过程。其含有的多种致病机制和因素还在研究探索中，且没有发现器官或结构与FD病症的关联性。

有以下几种因素作为FD的可能因素：①胃肠动力不足。在对FD致病机制的探索中，除了对Hp感染的致病因子研究外，胃肠动力障碍也被普遍认为是主要的病理生理基础。很多学者认为胃排空延迟直接导致了FD症状的发生，胃内容物分布亦是与恶心和早饱症状相关联的；②幽门螺杆菌感染。一项调查研究发现20%的患者由急性肠道感染引发了FD。虽然FD患者进行了Hp治疗，但是却发现FD症状没有得到好转。这些实验说明Hp的感染程度与FD症状好坏程度没有直接联系，但是由于受检人群和检测方法不同，也不能排除二者可能存在的因果关系；③精神和心理因素。FD是一种心身疾病，需要从心理因素进一步探索其发病机制。FD患者容易出现焦虑和抑郁现象，大大降低了胃动力和迷走神经张力，利用心理治疗，能明显改善FD病症；④内脏敏感性高。FD患者往往出现内脏感觉异常。有研究表明内脏高敏性的患者对于餐后疼痛的反应强烈，FD患者的胃黏膜肥大细胞和肠嗜铬细胞数量增多，功能活跃，其致病机理解释为近端胃黏膜中5HT发生一系列的级联反应；……