张 亮，石坚如

（中山大学孙逸仙纪念医院 药学部，广东 广州 510240）

1 糖尿病周围神经病变的临床表现

糖尿病周围神经病变（DPN）的临床表现多样，具体包括：

1.1 对称性多神经病

（1）躯体感觉性：为最常见症状之一。起病隐匿，一般呈进行性发展。以肢体远端对称性的多发性神经病为主要表现。主要症状包括患者肢体感觉异常，减退或伴有麻痛、刺痛、烧灼等感觉，夜间尤甚，若四肢裸露症状可稍微缓解。临床可能还表现为肢体发凉或其他不适。查体时可发现袜套、手套式感觉减退或缺失，跟、膝腱反射减弱或消失，但运动功能方面未表现障碍。

（2）躯体运动性：多为亚急性或慢性起病，表现为对称性肢体远端肌无力和萎缩，其发病较缓慢，不易察觉。

（3）自主神经病变：在慢性及长病程糖尿病患者中较多见，一般患者都表现为有自主神经功能障碍，主要包括消化道、泌尿道和心血管等神经支配功能方面障碍。

1.2 局灶性和多灶性神经病

该病发展较快，主要变现为疼痛，病变常常仅局限于单个周围神经或神经根部。近端神经常选择性地影响坐骨神经或胫神经，而远端神经则以腓神经、正中神经、尺神经等为主。有时也可表现为脑神经损害：常在无先兆症状下突然出现动眼神经、滑车神经损害，有时也会累及展神经和面神经。

2 100例糖尿病神经病变患者的临床分析

2.1 方法与资料

（1）一般资料：选取确诊为2型糖尿病患者100例，其中男性60例，女性40例；年龄38～56岁，糖尿病病程为（10.5±4.5）年。入选标准：肢体末梢感觉异常，以肢体麻木，针刺样、灼烧样或刀割样疼痛，膝反射、跟腱反射减退或消失为主要表现者，并排除其他导致周围神经病变的疾病。……