陶玉华，邓春杰，王景佳，孙 宇

（佳木斯大学 第二附属医院，黑龙江 佳木斯 154002）

1 临床资料

患者，男，42岁，冠心病心绞痛早期，近一年来出现心悸、气短、乏力，在饱餐、情绪激动、劳累后易出现心前区憋闷，嗳气，时有阵发性胸骨后疼痛，并向左肩部呈放射性酸、麻、痛。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250mL加丹香冠心注射液16mL静脉注射。

2 临床表现

患者第一天静点后心前区憋闷、嗳气的症状缓解，左肩部放射性酸、麻、痛症状消失；第二天静点后，身体轻松好多，食欲增加，睡眠改善，乏力症状减轻；第三天输液约剩余50mL液体时，患者出现周身发冷、气促、心悸。测体温：37.8℃；脉 搏：102次／min；血压：110／70mmHg；呼 吸：20次／min；立即停药，给予保暖，避免烫伤，低流量吸氧，非那根25mg肌肉注射、安痛定2mL肌肉注射；10min后症状缓解。观察1h后生命指征平稳，体温：36.8℃；脉搏：92次／min；BP血压：108／68mmHg；呼吸：18次／min。同时留取丹香冠心注射液送检，排除输液反应。第四天注射20min，患者出现面色潮红并浮肿，鼻翼明显肿大，胸闷、气喘、喉头发紧，有明显窒息感，四肢湿冷，后背剧痛，脉搏120次／min；血压70／40mmHg；呼吸22次／min；意识模糊。针对上诉症状，立即进行治疗和护理抢救措施：①停药、高流量吸氧、全身保暖，避免烫伤；②皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5mg、肌肉注射非那根注射液25mg、静脉推注地塞米松注射液10mg、5%葡萄糖250mL多巴胺注射液40mg静脉滴注。严密观察血压及尿量变化，随时调整输液速度及吸氧浓度。30min后血压平稳，遵医嘱静脉推注25%葡萄糖20mL葡萄糖酸钙40mL；通过及时的对症处置，患者的生命指证逐渐恢复正常，呼吸16次／min；血压95／75mmHg；……