陈静，陈叶珊，杨坤禹，尹中元，王琼

(华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，武汉 430022)

放射治疗(放疗)是目前根治鼻咽癌的主要手段，鼻咽癌放疗往往需要同时进行颈部淋巴结照射，从而引起不同程度的皮肤损伤。放射性皮肤反应通常分为干性和湿性反应，干性皮炎一般仅需对症处理也不会中断放疗，但是湿性皮炎不仅影响患者生活质量，还必须暂停放疗，中断治疗时间过长会降低放射生物学效应，影响放疗疗效。近年来随着放疗技术的更新，鼻咽癌的生存率明显提高，但是对于放射性皮炎特别是湿性皮炎一直缺乏有效的治疗方法。2009年1月～2011年4月，笔者采用重组人表皮生长因子联合复方磺胺甲唑局部外用治疗湿性皮炎取得良好效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集经病理学确诊并在本中心初治接受首程根治性放疗后出现3或4度湿性皮炎的鼻咽癌患者62例，有磺胺变态反应史者和颈部皮肤疾患者除外。所有患者均为中或低分化鳞癌，62例患者分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男23例，女9例，年龄18～74岁，平均(44.1±11.5)岁，3 级和 4 级放射性皮炎分别为27和5例，卡氏评分(Karnofsky，KPS)评分(76.2±2.1)分。对照组 30 例，男 20 例，女10例，年龄20～65岁，平均(42.3±12.5)岁，3 级和 4级放射性皮炎分别为26和4例，KPS评分(75.9±2.8)分。两组患者资料比较，在性别、年龄、皮炎程度、KPS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 急性放射皮肤反应分级 根据 RTOG急性放射损伤分级标准［1］，将放射治疗过程中出现的急性皮肤损伤分为5级:0级为无变化;1级为滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮和出汗减少;2级为触痛性或鲜红色斑，片状湿性脱皮、中度水肿;3级为皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿;4级为溃疡、出血和坏死。……